恶心是指胃部不适或者呕吐感。呕吐是指胃内的食物和液体呕吐而出。恶心甚至可以在没有吃到食物的时候发生。即使没有吃任何东西，也是可以呕吐的，有时在呕吐之前并没有表现出恶心的症状。
化疗引起的恶心与呕吐分为：急性恶心、呕吐；延迟性恶心、呕吐；预期性恶心、呕吐。
1．急性恶心、呕吐是指发生于应用化疗药物后24小时以内发生的恶心、呕吐，多数发生在静脉给药后1~2小时。2．延迟性恶心、呕吐是指发生在给予化疗药物24小时甚至数日后的恶心、呕吐。3．预期性恶心、呕吐是条件反射，指经历过1或2个周期化疗的肿瘤患者，在下一次用药物之前所发生的恶心、呕吐。
【哪些患者化疗时更易恶心呕吐】
性别：女性患者比较容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此女性患者比男性患者更易发生恶心、呕吐。
年龄：老年患者呕吐率较高，主要与患者的生理状况有关，老年人由于食管贲门括约肌松弛，食管排空时间延长，胃蠕动功能缓慢，胃内残留量増加，化疗时呕吐发生率高。年轻患者容易发生预期性恶心、呕吐，主要是年轻患者化疗强度大，容易产生恐惧心理。
酒量低者容易发生恶心、呕吐，这类患者在少量饮酒后引起头部神经痛、头晕、恶心、呕吐，是由于乙醇随血液循环到达大脑引起的。
既往有晕动症、妊娠期间严重呕吐患者此类人群因存在恶心、呕吐的记忆，是化疗恶心、呕吐的高发人群。晕动症患者产生恶心、呕吐，是因为人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动的刺激，前庭器官产生过量的生物电，影响神经中枢出现出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状，因此晕动症患者也会有恶心、呕吐的记忆。
焦虑情绪的患者：焦虑的患者会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。因此，有焦虑情绪的患者是高危人群。
既往恶心、呕吐的经历者。既往化疗在使用顺铂、环类等高致吐性化疗药过程中曾经发生剧烈恶心、呕吐等产生恶心、呕吐的记忆，当再次化疗时会发生恶心、呕吐。既往曾患急慢性胃炎、食管胃部肿瘤、肝胆疾病等。中枢性呕吐多见于脑肿瘤、脑转移、脑出血等，此类呕吐呈现喷射状，但无恶心的发生。
社会心理因素：由于患者之间不恰当的沟通，留下错误信息的记忆，致使患者在主观上认为使用化疗就是要有恶心、呕吐。另外，部分患者认为化疗期间没发生恶心、呕吐，化疗药就不起作用，其疗效就差，因此患者也会出现等待恶心、呕吐发生的情况；其次，如果没有出现恶心、呕吐，患者会认为化疗药使用错误或者认为护士给他使用的不是化疗药，这种现象的发生是患者的一种错误认知行为。
【心理干预】
心理干预放松疗法有助于减轻恶心程度选择适合自己独特的放松方法。选择放松方法的原则：有益于身体健康的方法；拒绝使用不良嗜好；帮助患者选择适合自己的放松方法。
(1）呼吸放松：两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，隔肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。患者可每天进行练习，每次做5~15分钟，每次训练以5~7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。
(2）想象放松：身体放松地坐好，闭上眼睛，开始想象，可以积极地投入到某项自己喜欢的、有意义的工作或娱乐中去，如画画、书法、听音乐、看电看电视等。还可以走到大自然中去，让自然界鲜花、清新的空气来带走不愉快的心情。通过以上方法来减少心理压力，促进心理健康。
(3）运动放松：散步、慢跑、体操等，原则是以自己不感到疲劳为主。
(4）倾诉的方法：找一个自己信赖的对象，把痛苦全都说出来，以得到对方的安慰和鼓励。
(5）发泄的方法：目的是减轻心理压力。例如，当感到自己心理特别压抑、难受的时候，可以找一个合适的场所大喊；想哭时，大声地哭出来；平时喜欢跳舞的人可以尽情地跳舞等。
【健康教育】
1．如果恶心只在餐间发生，那么少食多餐，并在睡前少量进食零食（面包、饼干等)。
2．缓慢进饮，小口少量，多次进饮，喝澄清的清凉液体（澄清液体是指苹果汁、茶等）。
3．吃一点闻起来味道好的硬糖，比如柠檬糖或薄荷糖，可以用来改善嘴里的怪味道。嘴中有溃疡时，不要进食酸性糖果。
4．进食温和的食物，比如面包片和饼干。
5．将食物放置到与室温相同后再进食，以此来避免食物的味道引起恶心的感觉。避免进食油油炸、过辣或过甜的食物。
6．高脂肪类食物易令胃部感觉不适，改为低脂饮食。
7．进食喜欢的食物。很多人在治疗期间变得不喜欢吃红肉，那么尝试其他蛋白来源的食物，例如鱼肉、鸡、黄豆和坚果。
8．酸的或者发酵的食物不容易反胃（如酸奶、话梅、山楂等），口腔溃疡除外。
9．每次进餐后，坐位休息至少1小时。
10．利用轻音乐、喜欢的电视节目或者朋友交谈等方式分散患者的注意力。
11．向治疗团队报告恶心症状，及时应用药物缓解恶心。
12．预防性服用止吐药物，有利于阻止呕吐的发生。
13．在服用药物后，放松心情并深呼吸
文章：乳腺科吕鹏威
