医生，我乳房长了两个包块，这可怎么办呀？会不会是癌症啊？
30岁的小秦，愁眉苦脸地坐在问诊室，忧心忡忡~~~
根据你做的B超报告看来，可以选择微创手术切除然后做病理检查。
什么是乳房微创手术呀？安全吗？
近年来，育龄期妇女乳腺增生及乳房肿块的发病率越来越高，精准微创切除病灶的手术方式——真空辅助乳腺微创旋切，已成为临床广泛开展的诊断及治疗方式。
然而，由于人们对于专业医学知识的缺乏，往往会导致很大的不确定感、紧张焦虑及恐惧情绪，那我们现在就来专门学习了解一下吧。
乳房肿块微创手术：真空辅助乳腺微创旋切系统，是目前国内外最先进的乳腺微创活检系统，主要由旋切刀和真空抽吸泵两部分构成，适用于局部麻醉下联合B超引导将直径大于1厘米小于3厘米的乳房肿物切除，将切下的组织做病理检查，有助于乳腺癌的筛查诊断。
优点 √
① 微创手术切口，仅3-5毫米，无需缝合，易愈合，不易留疤痕，符合女性追求美观的要求。
② 手术过程短，一般20-30分钟可完成，患者恢复快，基本随做随走，不影响工作和生活。
③ 使用利多卡因局部注射麻醉，疼痛感极轻微，患者一般不会感受到明显疼痛。
④ 在B超引导下定位及病灶切除精准，可视操作，大大增加病理诊断的准确率。较于开放性手术方式感染率显著降低。
缺点 ×
费用较高；少数对该技术操作不熟练的医生有可能造成病灶组织少许残留。建议到正规医院里该技术开展成熟的专科进行治疗。
适应证 √
① B超提示的乳房肿物直径1-3cm，单侧乳房肿物个数少于5个的局部病灶或钙化灶；
② 重度乳腺增生病变及乳腺钼靶显示乳腺结构扭曲；
③ 乳腺癌术前或新辅助化疗前、内分泌治疗前后。
禁忌证 ×
① 有凝血功能障碍及血液系统疾病；
② 有严重心脑血管及肝肾疾病；
③ 精神疾病及无法配合手术者；
④ 妊娠期或哺乳期患者；
⑤ 乳房内有假体者；
⑥ 疑似乳房血管瘤；
⑦ 乳房过小且肿块太接近胸壁或腋窝的，不容易完全切除且容易造成损伤。
另外，一般＜1cm的边界清晰且移动性较好的小肿块，医生会建议暂不处理，定期复查。
常见并发症如切口出血、皮下血肿、神经及组织受损，术后疼痛感和压迫感，极少患者会发生局部感染。
术前检查事项 √
需要做的检查有血常规、凝血功能检测、乳腺B超或乳腺钼靶拍片、心电图，疫情防控期间还需要做核酸抗体检测。
注意：避开月经期，在服用阿司匹林、华法林等药物的患者需如实告知医生，停药至少1周后才能手术。
术后注意事项 √
① 医生会将切口用绷带加压包扎48-72小时，以防出血及皮下血肿，这期间患者会有胸部压迫憋气感，建议学习将平时习惯的胸式呼吸改为腹式呼吸，逐渐适应并坚持到拆除绷带。术后拆除绷带后1周佩戴合适的胸罩，包括睡眠时。
② 保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、发炎、渗液及化脓等情况，如有及时就诊，切勿自行处理。
③ 一般情况不需要使用抗生素等药物消炎，如果肿块较大或组织创伤较深的，医生会酌情指导口服抗生素1-3天，注意有药物过敏史的一定要告知医生。
④ 2周以内避免手术侧肢体及乳房的剧烈运动，如提重物，过度拉伸运动及田径、跳操等。
⑤ 饮食无特殊禁忌，建议清淡易消化的饮食，不要多食高脂肪高盐和辛辣刺激及生冷食物。
一般病理检查会在3-5个工作日出报告，绝大多数情况下都是良性的（有文献数据报告，乳房肿物良性率≥90.2%），不需再做处理，只要学会乳房自检和半年后复查即可，同时我们建议育龄期妇女每年至少体检一次。
如果结果是恶性，也不必太过悲观和恐惧，现在国内对乳腺癌的诊断治疗已非常先进与规范，只要树立信心，积极配合医护人员治疗护理，绝大部分患者会痊愈，并且生存时间和质量都会很佳。
小秦听了医生的详细介绍，顿时放下一大半心来。一周后兴高采烈地又来找医生，微创切除手术很顺利，报告显示是乳腺良性纤维瘤。
所以发现乳房肿块并没有那么可怕，较小体积的包块可以通过微创手术来切除，而且效果大多不错。只要我们相信科学，正确诊治，你担心的事都不是问题！
图片：摄图网
参考：
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[2] 孙超.比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的价值[J].中国现代药物应用,2022,16(02):43-46.
[3] 王宁,陈平,刘军.乳房大体积肿物微创旋切的可行性研究[J].中国微创外科杂志,2020,20(11):1016-1018.
[4] 纪祯成,杨丽.对比常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果[J].中国实用医药,2017,12(14):54-55.
[5] 卢新瑞.乳腺微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效[J].临床研究,2020,28(10):74-76.
