乳腺癌术后，有些姐妹会发现在腋下、锁骨下、肋弓上、胸骨等部位有一小块隆起，用手按一下好像还有点波动感，或者可以活动？这是什么东西？

医生穿刺之后抽出了一些液体，原来是皮下积液！这是乳腺癌术后最容易出现的并发症之一。

皮下积液会增加游离皮瓣的张力，影响刀口愈合。而且积液本身是需要引流出来的“废水”，滞留皮下很容易引发感染，阻碍新的毛细血管生成。潴留的液体较多，也说明局部循环出现障碍，需及时处理，否则易导致皮瓣坏死，久之还会加重上肢水肿，痛苦不堪。

及时处理皮下积液，有利于创面恢复，后续其他的辅助治疗也可以尽快顺利开展。

出现皮下积液的原因

皮下积液是在患者体质、手术情况、术后护理等多方因素影响之下形成的，我们不打无准备的仗，了解产生原因才可以更有针对性的处理这种情况。

⚫手术原因。大部分姐妹采用的是乳腺癌根治术，这种术式可以最大程度切除肿瘤，但是创面过大，术后很容易出现积液。

⚫术中使用电刀剥离皮瓣使皮下脂肪组织灼伤，灼伤后的脂肪组织易坏死液化，形成皮下积液，导致伤口渗出增多。

⚫淋巴管破坏。手术范围较大，一般需要切除腋窝及锁骨下淋巴组织，淋巴管的破坏会导致局部循环不畅，是出现积液的主要原因。

⚫皮瓣下积气或者胸带加压包扎力度不足，对伤口未起到加压的作用，造成皮瓣与胸壁之间粘合不紧。由于手术需要切除部分乳腺组织，切除后会形成空腔，表层皮肤和基底肌肉无法紧密粘合在一起，因此一旦出现积液非常容易淤积在此处。

⚫引流管受压，血块阻塞引流管导致引流不畅，创面渗液无法及时排出。引流管拔出过早也会产生积液问题。

⚫术后肩部过早活动。

如何预防皮下积液

手术之后，医生会在伤口附近放置引流管，并且给予创面胸带加压包扎。

在腋窝、锁骨下及前胸部位还会放置棉垫进行加压填塞，防止出现腔隙，给渗出液和血肿提供可乘之机。

换药后，尽量不要触摸患处，推动皮瓣。一般术后几天需要紧密观察引流量，及时挤压引流管防止堵塞。如果持续2-3天引流量少于10-15ml且颜色清亮，可以视情况拔管。如果达不到的话，需要检查引流管是否有堵塞，及时处理引流管堵塞的问题。如果引流量较大，需要询问医生，是否需要穿刺抽吸。

虽然术后尽早开始关节恢复锻炼可以防止瘢痕粘连、缓解上肢淋巴水肿，但是应在术后6-8天慢慢开始。术后一周内尽量不要做外展、上举的动作，太早活动肩关节，活动幅度较大反而不利于伤口恢复。

发生皮下积液如何应对？

减少腔隙、不给渗出液机会、充分引流是降低积液发生的主要方式。

如果还是出现了积液，首先我们要划分大小，积液面积较小时，穿刺抽吸就可以很好解决。穿刺之后进行轻度加压包扎，勤换药即可。

如果积液面积较大，往往需要考虑引流管的问题，多是由于引流管不畅引起的。一般需要重新放置引流管，或者拔出引流管，沿原孔位插入输液管，在外接负压吸引器，引出积液。无论积液面积大小如何，都不必过于惊慌，交给专业人士即可。

我国乳腺癌术后皮下积液发生率约为20%，术后积极配合医护人员的护理，可以尽量避免出现这种情况。发生积液并不可怕，正确的心态加上科学的方法，我们完全可以pk掉它！

*图文来源：爱携航

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