内分泌治疗导致子宫内膜增厚,该怎么办?
2022-07-07 浏览:7889 关键词:内分泌治疗子宫内膜

在所有的乳腺癌患者当中,大约有60%~75%的患者雌激素受体或孕激素受体呈阳性,这些患者在术后需要接受大约5~10年的内分泌治疗

内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中非常重要,且在预防术后复发转移以及复发转移的姑息治疗方面,疗效也很明显。另外,内分泌治疗药物还可增加化疗药物的细胞毒性作用,起到提高疗效的作用。

尽管如此,在内分泌治疗过程中,也同样会不可避免地出现一些不良反应,如某些药物可引起子宫内膜增厚甚至癌变

今天,我们就带大家了解一下,有哪些内分泌治疗药物会引起子宫内膜癌变?该如何科学预防?~

哪些药物会导致子宫内膜增厚?

一选择性雌激素受体调节剂

 1  他莫昔芬

他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂类药物的代表,它是乳腺癌内分泌治疗最具代表性的药物,也是最早被应用的内分泌治疗药物。

他莫昔芬的结构类似雌激素,通过与乳腺癌细胞表面雌激素受体结合,以发挥拮抗雌激素的效应,从而使癌细胞的生长和发育受到抑制,进而诱导肿瘤细胞凋亡。

而他莫昔芬对血脂代谢、子宫内膜和骨的作用,则是雌激素性质,不呈拮抗作用。例如,他莫昔芬在子宫内膜中存在弱的雌激素效应,可促进子宫内膜上皮细胞生长,长期使用可导致内膜增厚、不典型增生及病变,甚至会增加癌变风险。

据统计,服用他莫昔芬后,发生子宫内膜癌风险增加2~8倍,且呈剂量和时间依赖性,服用他莫昔芬超过半年患者子宫内膜病变率为3.88%。

2 托瑞米芬

托瑞米芬与雌激素受体有更高的亲和力,具有更强的抗雌激素作用,类雌激素样作用较轻微。

尽管托瑞米芬导致子宫内膜病变的发生率低于他莫昔芬,但是临床使用中发现子宫内膜增厚、阴道流血等症状仍有发生。

二芳香化酶抑制剂

与他莫昔芬相比,芳香化酶抑制剂引起的子宫内膜增厚减轻了,子宫内膜病变发生率明显降低了。

如研究显示,阿那曲唑治疗期间,子宫内膜厚度较应用他莫昔芬者,平均减少4.5mm,子宫内膜癌发生率降低48%。

由于使用这些内分泌治疗药物的乳腺癌患者,属于子宫内膜癌的高危人群,所以在日常生活中要积极预防子宫内膜癌的发生。

如何预防子宫内膜癌的发生?

一避开常见危险因素

在日常生活中,要注意避开子宫内膜癌的其他常见危险因素,如肥胖、高脂高热量饮食、低运动量、外源性雌激素作用、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征等,积极改变不良的生活方式,同时积极治疗和控制相关的疾病。

常规监测子宫内膜变化

在应用内分泌治疗药物之前,要常规监测子宫内膜。

在治疗期间应每6~12个月进行1次妇科检查(经阴道超声检查),以了解子宫内膜的厚度,尤其是有上述危险因素的高危人群一定要严密监测。

另外,研究表明,乳腺癌术后内分泌治疗的患者中,绝经后和老年患者的子宫内膜癌风险高于绝经前和年轻女性。所以,绝经后和老年患者也需要严密监测

经阴道超声检查子宫内膜病变是最方便和最可重复的技术。目前,临床上已广泛应用于乳腺癌术后内分泌治疗患者的随访和监测。

在监测过程中,如果出现阴道流血或分泌物增多,那么要随时进行经阴道超声检查,医生会视情况给予宫腔镜检查±诊断性刮宫。

增殖期子宫内膜厚度≥12mm 绝经前 

给予宫腔镜检查±诊断性刮宫

口服芳香化酶抑制剂、托瑞米芬的患者 绝经后 

如果子宫内膜厚度≥4mm

给予宫腔镜检查±诊断性刮宫

口服他莫昔芬的患者 绝经后 

如果子宫内膜厚度≥8mm

给予宫腔镜检查±诊断性刮宫

如果乳腺癌内分泌治疗的患者已经宫腔镜检查联合诊断性刮宫,未发现增生或癌变,可以间隔1年后复查超声检查。

 

图片:摄图网

参考:

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