化疗是乳腺癌患者综合治疗的主要方法之一，其导致的毒副作用却会给患者带来巨大痛苦。
约80%的乳腺癌患者认为化疗诱导的脱发（CIA），是癌症治疗中最令人不适的不良反应，仅次于恶心和呕吐，甚至比失去乳房更可怕。
什么是CIA？
化疗诱导的脱发（CIA）是一种常见的、应激性的与化疗相关的不良反应。
通常情况下，细胞毒性药物通过抑制毛根的有丝分裂导致脱发。头皮中的大多数毛囊处于生长期，并保持2～8年，此期内因细胞毒性药物引起细胞凋亡导致的脱发称为生长期CIA。
资料显示，化疗所致脱发的发生率超过65%，通常发生于化疗后1～2周，且需要到化疗完全停止后，脱发才能停止。
那么，化疗期间应如何预防和治疗脱发？
化疗致脱发的评估
目前，国内外广泛使用世界卫生组织抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准判断脱发程度：
化疗致脱发的特点
化疗导致的脱发通常在化疗开始后的1周～2周出现，2个月时达到高峰，且通常为可逆的。
脱发的程度与化疗药的种类、药物剂量、给药方式及化疗周期相关。
常见的导致脱发严重的化疗药物包括：阿霉素、环磷酰胺、依托泊苷、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春新碱和紫杉烷等。
不同药物剂量可引起患者不同程度的脱发，当患者使用低剂量药物化疗时，CIA的发生率偏低；而高剂量药物可使发根变薄或收缩，随后会出现广泛的脱发。
有研究报道，口服化疗药的癌症患者CIA的发生率约10%～50%，而通过静脉化疗患者CIA的发生率达60%～100%。
正常情况时，自然脱发在化疗结束后的1～2个月再生，3～6个月后恢复，一些患者在头发再生后会出现发色、发质和生长速度的变化。
头皮冷疗，可行吗？
头发在人类日常生活及交际中起着重要的作用，是性别和女性魅力的象征，CIA的发生会不断提醒他人患者患有癌症，这对患者自尊、人格、身体形象以及生活质量等均产生不同程度的负面影响。
目前预防化疗脱发的技术有很多，最有效的是头皮冷却技术及冰帽冷敷。其原理主要基于低温疗法使头皮的血液循环减少，血管收缩作用暂时增强，从而降低药物到达毛囊的数量，以及通过低温降低毛囊代谢率，使它们不易受到化疗药物的影响。
据文献报道，头皮的温度越低〔轻度低温（28～35℃），中度低温（21～27℃），深度低温（15～20℃）〕，防治脱发的效果越好。另外，降温持续的时间也很重要，一般在90分钟以上。
肖延红等将168例肿瘤化疗病人随机分为对照组和试验组，对照组在化疗期间接受常规护理，试验组采用乙醇冰砂帽进行护理，在化疗前10min开始佩戴至化疗结束后30min取下。3周后比较显示，使用乙醇冰砂帽护理方法明显优于常规护理方法，对预防化疗后脱发具有明显作用。
小结
化疗导致的脱发虽然不会给病人造成致命的威胁，但是长此以往病人的心理负担会越来越重，最终会使病人的治疗受到影响。
目前，已有30多个国家将头皮冷疗应用于预防乳腺癌患者化疗所致脱发。头皮冷疗被美国国立综合网每年发布的恶性肿瘤临床实践指南推荐作为乳腺癌患者预防CIA的有效方法。欧洲国家已将其作为癌症患者预防CIA的一项常规措施。荷兰、加拿大的癌症患者头皮冷疗的使用率高达80%以上。
但我国国内对于头皮冷疗的相关研究较少，头皮冷疗的发展仍不成熟。另外，头皮低温疗法也有一定的副作用，会给患者造成寒战、疼痛（头皮、额头或颈部）、头晕及不耐受的情况。因此临床上需加强对化疗脱发病人的护理，提高病人面对脱发的心理承受能力及应对能力，并在此基础上提高癌症病人的治疗依从性显得尤为重要。
图片来源：摄图网
参考资料
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