上周末，广西的一位女患者直接电话联系我。她在电话里用充满焦虑的语气问我：她近期双乳胀痛明显，在外院诊治发现乳腺结节，需要手术。其老乡推荐她找来我诊治，鉴定一下是否需要手术。我告知她目前所在的医院，并指导她预约挂了号。

周一上午，该患者如约前来就诊。

患者主诉：双乳胀痛三个月，月经期加重。询问病史：三个月前无明显诱因出现双乳胀痛，月经期加重。外院乳腺彩超及乳腺钼靶均提示左乳小结节，BI-RADS III 级。医生建议手术治疗。查体发现：双侧乳腺腺体稍增厚，左乳外上扪及小结节，大小1*1cm 。质软，边界清，轻压痛。经详细阅读了钼靶片后。根据上述的症状、体征及检查结果，综合判断得出结论：诊断为左乳腺增生。

我的处理意见是：目前无需手术，重点要调整好心情，定期复查。该患者在听完我对病情的分析后，长舒了一口气。问诊结束之后轻松地离开了医院。    

关于乳腺增生，这是女性一生都绕不开的话题。随着时代的发展，生活水平的提高，人们的健康保健意识越来越强，女性对乳腺的爱护更是过之而尤不及。那么乳腺增生到底要不要手术呢？在回答这个问题之前，我们首先来了解一下乳腺增生是如何形成的？   

乳腺增生是由于乳腺组织包括腺泡、腺小叶、腺导管在受到雌激素及孕激素的刺激下而产生的过度增长。而当这些激素分泌减少时，乳腺组织得以平复正常。这时我们称之为生理性乳腺增生，这个过程随着女性的月经周期周而复始。如果由于某些原因例如工作劳累、精神紧张、压力过大、心情不好等因素的影响，导致内分泌失调，雌性激素水平增高，则出现乳腺组织过度增生或者修复不全，久而久之就形成了病理性乳腺增生症。

乳腺增生一般分为腺样增生和囊性增生两种。其症状主要是乳房胀痛或不适。乳腺出现结节或腺体增厚。因为乳腺增生的发生是与情绪有关，治疗上乳腺增生是没有手术适应症的，所以不需要手术。主要治疗措施就是舒缓压力、调整心情、充分休息。有时服些中药可以缓解乳腺增生的症状。

然而，乳腺增生需与乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别。     

乳腺纤维瘤一般常见于年轻女性，无痛，体查时肿物质硬，边缘干滑，活动好。有时与乳腺囊性增生有相似之处，但乳腺彩超是可以明确鉴别的。乳腺纤维瘤大小超过20mm时，建议手术治疗。

乳腺癌一般多见中年妇女，但目前已经有年轻化的趋势。早期乳腺癌没有疼痛，主要表现为乳腺肿块，有时可见桔皮征及酒窝征，触诊肿块质地较硬，活动度差。乳腺彩超及乳腺钼靶检查提示BI-RADS lV级或V级。乳腺癌的治疗手段主要是手术，至于什么时候手术，需经有经验的专科医生作综合判断。如果临床上鉴别确实有困难，建议行乳腺微创手术活检，以病理明确诊断。

最后谈谈乳腺癌的预防。   

第一，建立良好的生活方式，少吃含有雌激素的食物，例如燕窝和蜂王浆等。调整好生活节奏，注意休息，保持心情舒畅。避免和减少精神、心理紧张因素。第二，学习和掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯。自查中如发现异常应及时到医院就诊。但由于大多数女性没有医学专业知识，很难正确判断良恶性。还是建议找专科医生检查为好。第三，建议每半年到一年做一次乳腺彩超及做一次乳腺体检。四十岁以上的女性每一年到两年做一次乳腺钼靶检查，以能早期发现病变。

心态会影响很多事情，看病如此，生活亦如此。无论工作还是生活，愿大家都能保持乐观积极的心态，拥有健康的未来。