世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌（220万人），成为全球最常见癌症。

近年来，我国乳腺癌的发病与治疗形势依然严峻，面临着增速快、确诊晚、保乳率低等问题。

近日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的“保乳示范中心项目”启动发布会在上海召开，全国乳腺癌领域的知名专家共话保乳共识等热点话题，并宣布上海保乳示范中心正式成立，为全国各大医院医务人员的临床保乳治疗提供实践指导和参考。

我国乳腺癌患者，为何保乳率低

2020 年，我国女性新发乳腺癌病例超过41.6万，乳腺癌的新发病例数位居恶性肿瘤的第四位，仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌，增长速度很快。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委，复旦大学附属肿瘤医院大外科兼乳腺外科主任邵志敏表示：全国各地医疗资源、诊疗水平发展不均衡，导致很多乳腺癌患者确诊时已进入晚期或肿瘤体积较大，错过了最佳的保乳治疗时期。

“乳腺癌的治疗既是天堂，也是地狱。”复旦大学附属肿瘤医院终身教授沈镇宙说，“与一些癌症相比，乳腺癌的治愈率非常高，早期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上；而另一方面，乳腺癌患者虽被治愈，却面临着乳房被切除的痛苦，身体和心理都承受着巨大的创伤。”保乳治疗率虽然不是衡量医疗水平的重要指标，但对于保证女性患者的尊严和术后生活质量有着重要的意义，能够使她们重拾信心回归社会。

有些患者担心，接受保乳治疗可能会影响治疗效果。对此，重庆医科大学附属第一医院普外科教授博士生导师任国胜表示：“早期乳腺癌患者如果接受保乳治疗，手术创伤更小，身心可以全面获益。”

《美国外科年鉴》发布的数据表明，早期乳腺癌患者接受保乳治疗的总生存期优于全乳切除。接受保乳治疗的患者不仅总生存期更长，还能避免乳房全切术导致的乳房缺失，保护患者的自信和自尊，实现身心治愈。

在多数发达国家，保乳手术的实施非常普遍，一项来自意大利、比利时、德国和瑞士的早期乳腺癌数据显示，其保乳率达到78%。

近年来，我国乳腺癌患者的保乳率虽有一定的上升趋势，但早期乳腺癌的手术治疗方式仍停留在以全乳切除为主的水平。最近一项对全国范围内有一定代表性的、年乳腺癌手术量超过200例的110家医院进行的问卷调查显示，保乳率在40%以上的医院仅占5.5%，保乳率不到20%的医院占一半。

“保乳率低与早期患者较少、多学科综合诊疗团队的构建等尚未达到一定水准等因素相关。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜说。

提升保乳率，保护患者身心

在日前举行的 “保乳示范中心项目启动发布会”上，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅在发布会上说：“‘保乳示范中心项目’致力于在2021全年间建立起20家保乳示范中心，覆盖苏、浙、沪、闽、赣、皖的100家医院，让更多中国的乳腺癌早期患者能够享受到高质量、规范化的保乳治疗，同时也将大幅度提升中国早期乳腺癌手术治疗的整体水平，提高早期乳腺癌保乳率，助力‘健康中国’的有序推进。”

“保乳示范中心项目”的启动不仅能够推动国内各大医院保乳治疗水平的提升，形成鼓励保乳、积极开创保乳手术条件的大环境。这一项目还将助力保乳共识在各大基层医院的落地，提升我国乳腺癌外科治疗水平，让我国乳腺病患者能够享受到高质量、规范化、人性化的外科诊疗，为更多女性乳腺癌患者谋得更好的生存获益和人文关怀。

乳腺癌的保乳治疗不能只用专科的思路来进行，它需要建立专业的保乳MDT（多学科综合诊治）团队，包括乳腺外科、乳腺内科、放疗科、病理科、影像科、护理、整形等多学科协作，并以患者为中心制定优化治疗方案。各级医院需要建立起保乳MDT多学科体系，让更多有条件保乳的乳腺癌患者实现保乳治疗，改善患者预后，提高我国乳腺癌患者的保乳率及生存获益。