乳腺癌是严重威胁女性健康的一大类疾病。根据国家癌症中心发布的报告，2015年我国乳腺癌发病率约为46.74/10万，累计率为3.45%，即人群中平均 29 名女性会有 1 名患乳腺癌，而2020年我国女性乳腺癌发病率上升为59.0/10万。
医生答疑：有5大表现，如果您有以下几种情况之一，请及早前往医院检查！
1、乳房无痛性肿块：乳房摸到有硬块，但是没有疼痛感，或者其他不舒服。
2、乳头溢液溢血：非母乳液体从乳头流出，溢出液体形状很重要，淡黄色清亮者多为良性，例如导管内乳头状瘤，棕色、咖啡色、暗红色或者鲜红色称为溢血，需要引起重视，警惕乳腺癌。
3、皮肤“橘皮样变”或者“酒窝征”：“橘皮样病变”是肿瘤堵塞淋巴管引起的，酒窝征是肿瘤侵犯悬韧带引起的。
4、乳头凹陷：肿瘤侵犯乳头后，牵拉导致乳头凹陷，城市里很少此类患者，农村里居多。
5、腋窝淋巴结肿大，或者锁骨上淋巴结肿大。
李海燕提醒：以下几类具有高危因素的病人，也需定期检查！
1、肿瘤家族史：乳腺癌、卵巢癌或者甲状腺癌的家族史，都提示您需要密切关注乳房健康；
2、月经来潮早、绝经晚：可以理解为一生中激素维持时间越长，乳腺癌的发生风险越高；
3、围绝经期：中国乳腺癌发病的高峰为45-55岁，中位年龄为47岁，因此年龄也是一个高危因素；
4、乳腺良性疾病史，乳腺良性疾病者，乳腺癌发生率增高2-5倍；
5、基因突变：特别是BRCA1/2基因，在中国BRCA2基因突变更为常见。
医生答疑：主要有以下四种，根据个人情况进行检查。
触诊：无创又简便，除了每月自查，每年体检时，最好请专科医生做检查。
乳腺B超：超声检查适用于各个年龄段的筛查。对于B超报告，要注意以下字眼：非平行生长/垂直位，形态不规则，边界高回声晕，边缘模糊、毛刺、成角或分叶状，微钙化（<0.5mm），肿块内血流信号丰富。这些都是需要警惕的信号。
乳腺钼靶（又称乳腺摄影）：和B超比起来，钼靶容易发现钙化灶，特别是细小泥沙样钙化，提示乳腺导管原位癌；中国乳腺癌筛查指南提出40岁以上女性需要每年行钼靶筛查，若钼靶提示致密性腺体，进一步行超声检查。如果有高危因素，钼靶筛查年龄可提前至35岁。特别需要强调的是，如果有3D的钼靶可以选择，尽量考虑行3D钼靶检查，因其具有更高的敏感性和特异性。
乳腺磁共振：乳腺磁共振虽不作为常规的筛查手段，但其敏感性却是最高的。对于特别高危，或者彩超和钼靶不能提示良性或者恶性，又或者乳房不适，其他检查未见异常，可考虑行乳腺磁共振检查。
若不幸患上乳腺癌，如何选择手术方式？
医生答疑：乳腺癌的治疗有三种，都很美观，患者不用过多担忧。
李海燕介绍到，一般会根据患者的病情，选择乳房保留手术或者乳房切除术。
比如患者很年轻，肿瘤在乳房占比小于20%，保乳之后乳房形态较好，推荐行乳腺癌保乳根治术。
第二种情况，虽然患者很年轻，肿瘤不大，但却伴有广泛的泥沙样钙化或者多个象限病变，推荐皮下切除乳房，视具体情况同期或者而且放置假体。由于腔镜微创手术的发展，皮下切除加重建只需要腋窝5厘米弧形切口，就可以一次性完成乳房皮下切除和假体置入的手术，目前对于肿瘤比较大或者广泛的患者，是非常适用的。
第三种情况，年龄大，乳房小，肿瘤大或者侵犯皮肤，没有保留乳房的意愿，可考虑传统的改良根治术，即切除包含乳头乳晕的乳房。
李海燕解释到，相比于保乳手术，腔镜下皮下乳房切除加假体重建的手术优势在于，术后不需要因保乳手术所带来的放疗，术后复发的概率更低。虽然假体手术费用会高一些，但是仍然低于术后放疗的费用。
