一文读懂乳腺癌的康复之道
2022-07-18 浏览:5856

近年来,随着早期检测方法和治疗方案的不断发展与改进, 乳腺癌的生存率获得了显著提高。与此同时,患者的生活质量也获得了更多的关注。

大部分患者在手术、放化疗、内分泌治疗或靶向治疗之后,往往会出现疲劳、失眠、认知功能障碍、淋巴水肿、体能丢失、脱发、焦虑、内分泌紊乱等症状,严重影响患者的身心健康,不利于患者的进一步康复。

乳腺癌的治疗是一个长期管理的过程,对肿瘤进行积极治疗的同时,患者的术后康复也值得重视。也有研究表明,对健康信息的了解,也有利于增强患者的康复信心。因此进行科学的康复期指导对提高其身心素质和生活质量有重要意义。

早期康复锻炼

术后早期康复锻炼可促进血液、淋巴循环,减轻术后的回流不畅,促进伤口愈合,预防或缓解肢体肿胀、僵硬,早日恢复肢体功能。

锻炼方法: 

1、术后先从腕部开始,进行屈曲手指、转动手腕等运动;

2、逐渐增加肘部运动,进行屈肘运动,或端碗、拧毛巾等,以肢体不疲劳为度;

3、视伤口恢复情况增加肩部运动,最初可进行以肩为中心,前后左右摆臂;

拆线后,逐步加大肩部活动范围,可进行:

(1)外展活动:a.双上肢先平举,然后外展;b.双手叠加于脑后,两肘在前面开合,两肘高度需保持一致;

(2)爬墙运动:侧立或面对墙壁,身体距墙30~40cm左右,屈肘,手掌与肩部齐平贴于墙壁,利用手指的屈伸活动,使上肢向上移。 

康复目标: 术后两周(无特殊情况)患侧手臂可越过头顶摸到对侧耳朵,远期可恢复至术前水平。 

规律运动

规律、适量的体育锻炼不仅可以促进身体健康,还可以改善乳腺癌患者的预后,提高其生活质量,同时,也会对患者的心理健康产生积极影响。

根据《中国乳腺癌患者生活方式指南》,推荐18-64岁乳腺癌患者每周至少5次中等强度运动,每次30分钟。年龄大于65岁的患者,尽量按照推荐运动。合并其他影响运动能力的疾病时,应在医师指导下进行调整。具体还需要根据患者实际情况及环境条件综合选择,但应避免长时间处于不运动状态。

体力活动按活动强度分为低强度,中强度,高强度体力活动3类:

1、低强度体力活动:一般日常生活活动如购物,做饭,洗衣等,都是低强度体力活动,一般不会增加心跳或出汗;

2、中强度体力活动:心跳,呼吸比平时加快,出汗,如快走(≥3英里/小时),跳舞,骑马,割草,瑜伽,高尔夫,工作相关的走路,举高,太极拳,乒乓球,网球双打,骑自行车(<10英里/小时);

3、高强度体力活动:心跳更快,呼吸困难,出汗更多,如竞走,跳绳,跑步,快骑自行车(>10英里/小时),足球,山坡滑雪,重体力劳动(如伐木,建筑),打篮球,网球单打,来回游泳,背包旅行。

保持正常的体重

超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素之一,与癌症的转移、复发、并发症的发生相关。同时,超重和肥胖也会损害患者的整体健康。根据《中国乳腺癌患者生活方式指南》,乳腺癌患者应将体重控制在正常范围内(BMI:18.5~23.9)。

而对于营养不良或体重过轻的患者,应由营养师等专业人员评估、制定营养计划,配合适量运动,以增加体重。

以我国《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》为依据,18.5≤BMI<24kg/m²即为正常,24≤BMI<27.9kg/m²为超重,BMI≥28 kg/m²为肥胖。

合理营养饮食

膳食结构和饮食习惯与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。推荐多摄入蔬菜水果、谷类及低脂、优质蛋白质食物,适量摄入豆类制品。许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑,事实上食用豆制品不仅是安全的,而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式,过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。

保持良好心态

乳腺癌术后需要长期随访,部分患者需要结合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,是一个长期的过程,这往往会给患者带来心理压力。心理健康一旦出现问题,会极大地影响患者进行长期随访和系统性综合治疗的积极性。因此,乳腺癌治疗前后的心理健康问题应得到重视。

面对这样的情况,学会保持良好的心态是战胜疾病的重要一步。首先,患者要树立起坚定战胜疾病的信念,也加入一些优秀的乳腺癌病友互助小组,学习乳腺癌相关知识,互相鼓励,消除一些盲目的悲观,积极地进行综合治疗、长期随访。其次,患者可以通过各种方式放松心情,推荐进行一些有益身心的活动,如太极拳、瑜伽等,让自己享受生命的宁静与平和,保持良好心态,积极拥抱生活。与此同时,患者家属也应当给予患者支持与鼓励,帮助患者勇敢地面对,督促患者积极地进行治疗,定期随访。

及时发现并治疗精神问题

患者一旦发现时常会产生抑郁、焦虑等情绪,影响到生活甚至治疗时,请及时与亲人朋友、医务人员沟通,共度难关。通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状,切不可忽视,从而影响到乳腺癌的系统治疗。

谨慎使用保健品

目前没有任何有效证据证实保健品或膳食补充剂能够改善乳腺癌的预后。因此《中国乳腺癌患者生活方式指南》推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。如果确实需要使用保健品的,应与医务人员充分沟通,尽量不影响乳腺癌的系统治疗与预后。

定期随访

乳腺癌癌患者应定期去医院进行随访。手术后 2 年内患者应该按照治疗计划复查,手术后 3 年可半年复查一次,5 年以后每年复查一次,15年后则 2 年复查一次,不适随时就诊。其频率可根据个体情况随时进行调整。  

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