每个女性都希望拥有一对丰满而富有弹性的乳房，让自己的身体曲线显得更加优美。

但近年来，乳房疾病在女性群体中的发病率较高，严重威胁着我国女性的健康和生命安全。一旦乳房发生了变化，可能预示某些疾病的发生，女性朋友要密切关注。

乳房生病的预警信号

01 无痛性肿块

生长缓慢、疼痛明显的肿块，大多是乳腺良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块，则需要尽快检查。

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

02 乳晕乳头变化

乳晕对于乳房的美感和外观形态起着决定性的作用，是女性的个体化特征。当乳晕颜色发生变化时，需要引起女性的高度重视。

当发现乳头、乳晕颜色加深，并且出现乳晕周围奇痒或双乳头奇痒的情况，表示女性体内的雌激素水平增高，可能是单侧或双侧乳房发生增生性病变。

还有一种常见又容易被忽略的疾病，是乳头乳晕湿疹样癌，即佩吉特病（Paget disease），表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，甚至乳头回缩。

03 皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带（库珀韧带，Cooper ligament）后与皮肤粘连，出现酒窝征。

若癌细胞导致皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻，可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随之水肿，于是容易表面凹陷，就像橘皮一样。

乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成皮肤卫星结节。

在乳腺癌患者中，有的病人还会出现皮肤局部溃烂久治不愈，伴大量血性、脓性恶臭分泌。

04 乳头溢液

引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等。

有的女性内分泌紊乱也可以引起乳头溢液。这些疾病，既有良性，也有恶性，需及时检查。

乳头溢液有以下几种情况：

a. 乳头溢出无色透明液体，多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者。

b. 乳白色液体，多系非病理的乳汁潴留。

c. 黄绿色稠厚脓性液体，多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症。

d. 血性液体，多见于导管内乳头状瘤或乳头状癌。

检查乳腺癌的各项“武艺”

01 定期自查

女性应定期自查乳房，自查时间最好选在月经后7~10天，此时可详细观察两侧乳房大小形态是否对称，轮廓有无改变，乳头有无异常分泌物，乳房皮肤是否有变化。此外还可仔细查看乳房是否有肿块、腺体增厚。

如家族有乳腺癌病史，且月经初潮较早、经期长，或者超过55岁还未绝经，或自查发现有肿块等，这些都是易引发乳腺癌的危险因素，须及时找乳腺专科医生进行检查确诊。

02 乳腺超声

常规超声检查可以早期、敏感地检出乳腺内可疑病变，通过对病变形态、内部结构及周围组织改变等特征的观察，结合彩色多普勒血流成像观察病变内血流情况，确定病变性质。

一般来说，彩超可以鉴别乳房的肿块是囊性还是实性。部分三维彩超，还能非常精确地发现乳腺肿块。

另外超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%，所以对于年轻女性，专科医生推荐的定期乳房检查，主要以乳腺超声为主。

03 乳腺钼钯X片

在乳腺检查中，乳腺钼钯是目前最有效的乳腺癌早期诊断手段，尤其在检出微小钙化方面，具有其他影像学方法无可替代的优势。

国内专家建议40岁以上的女性，每年应该做一次钼钯片检查。

04 MRI检查

当乳腺X线摄影或超声检查发现病变，但不能确定其性质时，可以考虑采用MRI进一步检查。

乳腺MRI检查的优势在于敏感度高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。

缺点是特异度中等，假阳性率高，对微小钙化性病变显示不满意，此外检查时间长、费用昂贵。因此，MRI并不作为首选检查方法。

05 病理检查

病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。

我们通常说的乳腺癌病理检查，就是把乳房肿块取出来（活检或手术），做病理切片检测。

专家提醒，并不是所有的疑似乳腺癌的病人都要去做活检，具体情况需要医生在诊断后才做出决定。

总之，乳房健康始终是值得每位女性一生关注的课题。乳房的某些变化，也可能预示着某些疾病的发生。因此，女性在检查乳房时，如发现有肿块、溢液、凹陷或皮肤改变等异常及乳房不适等症状，应尽快前往医院接受检查和治疗，做到早发现早治疗，避免疾病进一步发展。

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参考资料

[1]乳腺癌诊疗规范(2018年版本).[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019(03):70-79.

[2]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[3]宋丽华.警惕无痛性乳房肿块[J].家庭医学,2019(05):10.

[4]吕斌.早期诊断乳腺癌不能自己一摸了之[J].健康博览,2011(03):28-29.

[5]韩凯.乳房生病有信号[J].益寿宝典,2018(21):21.