许多乳腺癌患者朋友在治疗期间会问到
治疗乳腺癌为什么还要抑制卵巢？
打了“闭经针”是不是以后都来不了月经生不了孩子啦？
今天我们就来好好了解大名鼎鼎的
卵巢抑制针
GnRH-Agonists
卵巢抑制针是什么？
卵巢抑制针，也就是俗称的“闭经针”，它们其实是我们大脑释放的促性腺激素释素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）的类似物，能通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴，起到可逆性地抑制卵巢活动，让它进入“休眠”状态的作用。而且它动作迅速，2周内就能将体内雌激素水平下降至绝经后水平。
那治疗乳腺癌为什么要对卵巢“下手”呢？之前我们在《漂亮女生容易得乳腺癌这是真的吗》《内分泌治疗知多少》两期中也详细地聊过，乳腺癌与雌激素受体和雌激素水平密切相关，除了服用对抗雌激素的内分泌治疗药物外，从源头上减少雌激素的产生也是一条重要思路。
其实科学家们很早就把目光投向抑制卵巢功能在乳腺癌内分泌治疗的运用，但以前采取的是手术切除卵巢的方式，虽然能快速有效地消除来自卵巢的雌激素，降低乳腺癌复发几率，但是伤害也是不可逆的，尤其对年轻的乳腺癌患者来说，切除就意味着彻底失去了生育能力，打击无疑是巨大的。而“闭经针”的作用可逆而快速，让我们的患者朋友有更多的治疗选择和更好的治疗效果。
哪些朋友适合打卵巢抑制针？
中高危复发风险的患者
对中高危复发风险的患者，例如淋巴结病理受累、肿瘤较大，基因组学检测证实复发风险高等，在服用他莫西芬等内分泌药物药物基础上加用卵巢抑制治疗，能得到更好的效果。
2018年NEnglJMed发表的SOFT的8年随访结果显示，对患者整体而言 ，卵巢抑制联合他莫昔芬较他莫昔芬单用能显著提高无病生存率 (83.2％VS78.9％)及总生存率 (93.3％ VS 91.5％)，无病生存率提升达5.3%！
年轻的患者
我们通常将发病年龄小于等于35岁定义为年轻乳腺癌。年轻乳腺癌患者朋友往往化疗后绝经的可能性较小，结束治疗后还会受到雌激素的持续刺激，且卵巢也更富有活力，分泌激素更活跃，所以在对抗乳腺癌的整个过程中，我们都更迫切地想让卵巢“下班”。
而SOFT与TEXT两大试验也证实了让年轻患者卵巢“放假”的好处——2014年的SOFT研究报道，在年龄<35岁的年轻患者中，他莫昔芬单药组 、卵巢联合他莫昔芬组与卵巢抑制联合AI组的5年无乳腺癌生存率分别为67.7％、78.9％和83.4％，5年无乳腺癌生存绝对获益率分别为11.2％和15.7％；而2018年的数据进一步显示，相比单用他莫西芬，加用卵巢抑制使年轻乳腺癌患者获益尤为显著，8年DFS绝对获益高达13.1%！结果喜人！
随着治疗方案的进步，
乳腺癌患者预后的日益改善，
乳腺癌患者对未来生育的意愿，
以及生活质量的要求也大大提升。
那应用卵巢抑制针后，
卵巢会不会从此就“一蹶不振”，
大步迈进更年期？
卵巢抑制针本身对生育能力有什么影响？
请听下回分解~
