乳腺癌已成为中国的“粉红杀手”，手术治疗为患者带来新生的同时，手术造成的缺失仍不可避免地给许多患者朋友带来了困扰。
但这种困扰真的不可避免吗？今天我们就来好好聊聊乳腺癌术后乳房重建的那些事儿~
我适合做乳房重建吗？
乳房重建，是指用外科手术的方法将缺失的乳房再造成为正常形态外观的乳房。在我国，70%的乳腺癌患者接受乳腺切除手术，但全乳切除术后选择重建的却只有10%左右，更有将近一半的医院重建率低于5%。与此同时，2018年一项“中国女性乳腺癌患病人乳房重建意愿的多中心调查”显示，多达35.1%的患者其实有乳房重建意愿。
其实，只要不影响肿瘤治疗的前提下，大部分接受了乳房全切手术的女性朋友都可以做乳房重建！即使是局部晚期的患者朋友，也有可能在肿瘤控制良好的恰当时机进行重建。也就是说，手术治疗和拥有乳房，俩我们都不耽误！
但想做得安全做得好，我们也要注意排除一些危险因素，例如吸烟与肥胖。有研究表明，吸烟和肥胖会增加各类乳房重建术的并发症发生风险，所以吸烟和肥胖也被列为乳房重建术的相对禁忌证。同时吸烟与肥胖也严重影响乳腺癌的治疗与预后，所以无论是为了健康还是美丽，戒烟和维持适中体重，今天就走起！
乳房怎么个重建法？
乳房重建的技术日趋成熟，为患者朋友创造了重获美丽的条件。在美国，超过50%的乳房切除术患者选择联合即刻重建，而英国的重建率亦高达42%。乳腺癌的治疗早已从单纯的疾病治疗，拓展到生活质量的提升，包括外形的恢复。
左：乳房重建+乳头重建；右：单纯乳房切除
如今重建术种类繁多，可划分为两大类——自体皮瓣重建和植入物重建。
自体皮瓣重建，顾名思义是利用患者自身的组织“打造”一个新的乳房，常用的组织有背阔肌、腹部的脂肪肌肉等。
背阔肌乳房重建
腹部皮瓣乳房重建
这样重建的乳房较为柔软、轮廓更自然；后期放疗耐受性较好；重建的乳房会随年龄增长与体型变化改变。美中不足的是，手术时间较长；会造成供区的损伤，残留疤痕，恢复时间更长；而由于用腹部组织作为供体会造成腹壁强度减弱，有生育意愿的患者朋友也不建议采用这种重建方式。
第二种重建方式为假体植入物重建，是目前国内的主流技术。它类似于美容整形中的“隆胸”，用硅胶等假体植入到乳房原先的位置。
假体植入物乳房重建
为什么它会成为主要选择呢？因为它的手术时间更短（只需约3小时）；创伤更小，恢复更快——术后第1天即可下床活动、生活自理，第3天可出院；美容效果更好——硅胶假体的大小从100cc到500cc多种选择，可根据对侧乳房的情况再造一个形态接近、基本对称的乳房。
总的来说，是否重建？如何重建？何时重建？这都需要患者朋友与主诊医生充分的沟通后共同决定哦。
要重建的不仅仅是乳房
说起这个话题，我想起了多年前电话随访的一位患者朋友。当我问起她术后的恢复和治疗情况时，她低声答道，乳房切了，家，散了。时至今日我仍深深记得电话那头的啜泣，她的无助，我的无力。
而技术的进步革新，社会的开放包容，都让现在的乳腺癌患者朋友拥有更多的选择。好莱坞影星安吉丽娜朱莉在检查确定携带BRCA1基因后，勇敢果断地接受了预防性的双侧乳房切除及重建术，让公众意识到乳腺切除不等同于告别美丽。
而今年发表在Clinical Breast Cancer杂志的一项研究结果表明，外科手术治疗为乳腺癌患者带来生存获益的同时，患者抑郁风险增加，而乳房重建能显著减少抑郁症的发生。
但是，无论是否重建乳房，重建生活的平衡与内心的秩序，都将是我们的必修课。
嗯，是我们。
我们在一起，并肩同行。
