随着医疗技术水平的不断发展，极大地推动了临床诊断技术的进步，乳腺钼靶也是其中受益的一种检查方法。

乳腺钼靶的医学名称是乳腺X线摄影检查，从本质上来说，该技术仍属于新型X线技术的一种，是早期乳腺癌筛查的重要手段之一。

乳腺癌高峰年龄为45～54岁

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议，一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

目前，乳腺X线摄影检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用，已经得到了国内外大多数学者的认可。

因此，对于一般风险人群，推荐40岁以上女性，每1-2年进行1次乳腺X线摄影检查。

乳腺钼靶是一种无创性检查

乳腺钼靶是怎么来检查的呢？对于从没做过这项检查的女性来说，确实会感觉很新奇。

通俗地说，乳腺钼靶就是乳腺的“  夹板拍片  ”，即将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行拍摄。

钼靶检查是无创性检查，操作便捷、价格经济且影像清晰。其特异度、敏感度、准确度均较高，对发现微小钙化很有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，与手术病理确诊结果比较并无显著差异。

从这个角度来说，采用乳腺钼靶X线诊断乳腺疾病，不仅具有较高的准确率，同时也能获取肿瘤位置，在区分良性肿瘤、恶性肿瘤方面具有十分积极的作用。

但是，钼靶检查也有其缺点及局限性。由于检查时需要将整个乳房压扁，如果患者乳腺腺体丰富，腺体有可能与病变重叠，难以辨别是腺体还是病变，而且对乳腺的压迫会让患者有痛感；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，则有可能检查不到病变情况。

这四种情况可优选乳腺钼靶

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。1年之内最好不超过2次。

但以下4种情况，可以优先选择乳腺钼靶检查。

  √  60岁以上女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠的问题，此时只查钼靶是可以的。

  √  年龄超过40岁，且以前没有做过钼靶检查。

  √  做超声检查后发现可疑病灶，需要进一步确诊诊断，则结合钼靶检查。

  √  既往做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下不明确，那么复查时要以钼靶检查为主。

乳腺钼靶X线检查病例分享

 恶性乳腺肿瘤征象  ：簇状，有泥沙样钙化、分叉样与杆棒状钙化诸类恶性钙化灶，或形态不规则存在毛刺样、边缘较为模糊肿块影，局部皮肤出现增厚，乳头凹陷。

 良性乳腺肿瘤征象  ：肿块边缘清晰形态规则，密度均匀，细线样晕征，存在粗大钙化灶。

图1、图2：患者，女，47岁。

右乳外上象限高密度肿块，边缘可见分叶及毛刺。

 病理诊断  ：浸润性导管癌。

图3、图4：患者，女，64岁。

左乳外上象限高密度肿块，伴簇点状多形性钙化，局部皮肤增厚，乳头凹陷。

 病理诊断  ：浸润性乳腺癌。

小结

相对于乳腺超声诊断来说，乳腺钼靶虽然具有一定的放射性，但没有创伤，检查的费用不高，对于乳腺的结构可以进行清晰的反馈，尤其是患者的乳腺钙化情况、乳头内陷情况、异常血管情况、皮肤增厚情况，都可以在乳腺钼靶摄片当中得到良好的反馈。

对于40岁以上女性，特别是50~60岁的中老年女性来说，开展乳腺钼靶摄片检查，可以显著提高患者早期筛查的敏感性和特异性，通过数字化的形式，显现乳腺的各个微层的结构，良好地反映钙化组织，确诊病灶结节。

总之，乳腺钼靶摄片在中老年女性乳腺癌筛查中应用有效，在特异度、敏感度方面具有良好价值，能准确诊断出患者疾病类型，有助于临床医师尽早干预治疗，阻止病情恶化，提升患者生存质量。

图片来源：摄图网

参考资料

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