许多患者朋友在去影像科做钼靶检查的途中,可能会路过一间看起来既“神秘”又“危险”的房间。长这样?
其实在这间房间里,坐镇着我们乳腺“三大影像检查”的最后一位主角——磁共振。
在之前的文章《那些年乳腺核磁背过的锅》中,我们曾为磁共振检查“在线辟谣”:例如,磁共振其实安全无害,没有辐射;虽然磁共振对乳腺病灶良恶性判断敏感,但并不能完全取代超声和钼靶,等等。有兴趣的读者朋友可以点击上方链接重温一下哦~
既然磁共振检查那么安全,那为什么检查室如此“戒备森严”?在神秘房间里,检查是如何进行的?相比方便而实时的超声、或经济且常见的钼靶,磁共振检查又有什么过人之处呢?
今天我们就一起探秘乳腺磁共振吧~
“戒备森严”到底是为何?
虽然目前磁共振的使用已经越来越常见,但不管是磁共振检查室前的“阵仗”,工作人员在检查前的仔细询问,或是患者朋友必须在专业人员带领才能进入检查室,都不免让大家伙心里打鼓。既然磁共振安全无辐射,为何要如此小心呢?这还得磁共振检查的原理说起。
简单的说,磁共振检查仪里有一个“巨型磁铁”,通过形成磁场令人体中水分子或者脂肪分子中的氢原子核产生共振,最后形成人体乳腺组织的详细图像。
虽然没有辐射,但磁共振的磁场强度十分大,当具有铁磁性的金属靠近,就会高速“飞扑”向磁共振检查仪,堪比“子弹”,极易造成危险。所以身上的电子卡、手机、钥匙等金属物品,请一定确认没有带进检查室!这都是为了保障您的物品安全,以及您所在的检查环境安全啊……
那“身外物”可以去除,体内的金属植入物,如心脏起搏器、人工耳蜗、心脏支架、假牙等等,该怎么办呢?请提前告知工作人员,以免造成严重后果。患者朋友们最好也能保留体内植入物的说明书,或向手术医生咨询能否进行磁共振检查。
而且,如图所示,检查是在一个直径不太大的桶形磁场内完成的,所以有幽闭恐惧症的患者也需提前告知工作人员噢!
揭秘乳腺磁共振检查流程
介绍完磁共振检查室的“安全”问题,终于来到“实战”了!我们说说如何做乳腺磁共振检查。
在检查时机方面,与做乳腺超声和钼靶检查类似,对于未绝经的朋友,最佳检查时机在月经结束之后的一周左右,已绝经的朋友则可自由安排时间检查。
在检查过程中,工作人员将利用高压注射器推注磁共振造影剂及生理盐水。所以接受乳腺磁共振检查的患者都需要静脉留置注射器(跟超声造影时类似)。乳腺磁共振造影剂主要使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),是一种比较安全的造影剂,大多数情况下不会产生副作用,使用前不需药物过敏试验。
当前期准备就绪,工作人员将带领患者进入检查室,指引受检查者打开上衣,俯卧在检查床上,将双乳自然悬垂在两个专用的乳腺环形线圈内,并由护士协助抚平皮肤皱褶。
整个检查过程约20分钟,期间必须保持静止,乳房及身体的轻微运动都会导致检查图像质量严重下降。其次检查时,机器会发生各种频率和节奏的轰鸣声,所以护士也会提前给大家佩戴耳塞以减低噪声带来的不适。
谁适合做乳腺磁共振检查?
目前,磁共振已成为乳腺检查中一种新型且非常重要的检查。它对早期乳腺癌的发现、乳腺癌的精准分期、以及乳腺癌治疗疗效的监测和后续复查都起到了重要而独特的作用。
按照美国放射学会的推荐,以下情况建议做磁共振检查:
1 乳腺癌高危人群,比如BRAC1基因突变,其发生乳腺癌和卵巢癌的可能性达到70%;另外,直系亲属有乳腺癌病史的女性也建议做磁共振检查。
2 乳腺癌拟行保乳手术患者:磁共振诊断的敏感度高,能发现所有的肿瘤,确定病灶的数量和范围,这是保乳能否成功的关键。
3 乳腺癌患者化疗后需要做疗效评估者。
4 乳腺病变,但X线与超声检查不一致,需要进一步评价者。
5 一侧乳腺曾患有乳腺癌,手术治疗后,另外一侧定期复查者,建议磁共振检查。