不一定。哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎均可以出现乳腺脓肿的阶段。常规治疗手段,需要切开引流,但有一定创伤,并且切开后需要一定时间换药,创腔有渗出,影响生活质量。
保守的治疗方式,可以尝试穿刺抽脓的方式。但根据脓肿的量多少,需要两次以上,甚至数次的穿刺抽脓。
优点:创伤很小,美观,无瘢痕或瘢痕小,生活质量好。尤其,对于哺乳期乳腺炎的患者,还有机会继续哺乳,对婴儿及妈妈的乳房健康均受益无穷。
另外,对于少量乳腺脓肿的患者,配合中药治疗,有时也可促使脓肿吸收,避免开刀之苦。当然,也有极少部分脓肿,由于脓汁过于稠厚,穿刺脓稠不出的情况也有。这时,还是需要切开引流的。
可以先尝试在B超引导下穿刺抽脓,其效果还是不错,同时如果脓肿较大,范围较大则考虑需要手术,同时要放置引流条进行引流。之后还是要保持伤口清洁干燥,按时换药,以及口服抗生素,比如头孢类的控制就可以。治疗过程中,一般不停止哺乳,停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,而且提供乳汁淤积的机会。但是,患侧乳腺出现应该停止哺乳,如果感染比较严重的,或脓肿引流之后,患侧的乳房应该停止哺乳。
乳腺脓肿是哺乳期很常见的疾病。在过去,遇到脓肿切开排脓似乎是天经地义的,但切开后患者会面临哺乳受影响、创口愈合慢、展感染几率加大、换药疼痛等痛苦。其中换药时局部清创的痛苦更是许多患者内心无法抹去的痛。创口愈合慢也是切开排脓疗法的一大缺陷。
随着微创技术的发展,脓肿未必需要经历痛苦的换药过程了。目前脓肿常用的微创方法有两种;一是穿刺抽脓法,二是穿刺首管。流法。
穿刺抽脓法指通过注射器抽脓的方法将脓液吸出,可以避免手术之苦,为了保障穿刺抽脓成功一般在超声引导下进行操作,有了超声这个电子眼,就可以精确的到达病灶吸出液体了。这种方法的优势为只有一个表皮的抽脓针眼,第二天即可愈合。创伤小,不需要手术,对哺乳等无影响。但其适应症为脓肿液化很完全的脓腔,换言之,如果脓腔内很多类似干奶酪、奶渣等固态的分泌物就就很容易堵塞针头,抽脓就没有什么效果了,抽脓还存在一个不足就是只有在抽脓的时候才有治疗的效果,不能持续将脓液排出。如果再次出现脓液又需要二次穿刺,所以对于过大脓腔不太适合。
穿刺置管引流法指的是将一根引流管放置在脓腔里并加以固定,因为要放置引流管,创口会略大于注射器的创口,但因为引流口增大大了,对固态粉渣样分泌物也有较好的引流效果。它的另一个好处是因为引流管持续放置,所以有持续引流的效果,脓腔内分泌物可24小时持续排出。术后还可通过引流管对脓腔进行冲洗,促进脓液尽快彻底的排出。