本文，我们一起了解了乳腺癌治疗中的重要武器之一化疗。化疗之所以会出现一系列副作用，究其原因，是因为化疗犹如一匹冒蓝火的加特林，在体内对增长迅速的细胞哒哒哒哒地进行地毯式的轰炸，在杀灭肿瘤细胞的同时，难免误伤增殖快的白细胞，毛囊细胞等。

不懂就要问，那是否存在一种治疗方法能有效甄别肿瘤细胞与正常细胞，精准狙击，只攻击肿瘤细胞，而不误伤良民，做到高效低毒呢？事实上，有着生物导弹之称的乳腺靶向治疗正满足了我们这一需求。

靶向治疗，就是针对肿瘤特有的位点，采用能够与该位点特定结合的药物，准确而定向的攻击肿瘤细胞。换句话说，它就像狼人杀里的高级玩家，能根据细胞的特点识别出谁是“狼人”，谁是“良民”，因此又被称为"生物导弹"治疗。由于以病变细胞为靶点，靶向治疗相比化疗和放疗等传统治疗而言，具有精确打击的特点，能够更好地分清“敌我”，选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对我们人体正常组织的损伤，所以毒性更低，没有传统化疗药带来的脱发、贫血、恶心、呕吐等严重的反应。而抗HER2治疗就是乳腺癌最常见的靶向治疗。

我们有些患者朋友，在谈方案的时候，会听到这样一句话：“你是HER2阳性乳腺癌，所以需要进行抗HER2治疗”。那什么是HER2阳性乳腺癌呢？HER2的中文名称是人表皮生长因子受体2，它是人体内的一种原癌基因，在调控细胞的生长、发育和分化中起重要作用。

那么如何判断是否属于HER2阳性乳腺癌患者呢？在HER2检测报告中，如果IHC（免疫组化法）检查结果为3个加号，就表明属于HER2阳性患者；如果为1个加号或0，则表明HER2为阴性；如果是2个加号，那么还需要进一步做FISH（荧光原位杂交法）检查，倘若FISH结果为阳性（发生基因扩增）就可以诊断为HER2阳性；倘若结果为阴性（未发生基因扩增）则确诊为HER2阴性。

乳腺癌患者中，大约有20-30％的乳腺癌病人存在HER2过表达的情况，这部分患者肿瘤细胞的侵袭性增加，更容易出现复发转移，生存期显著缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感，需要采取更有针对性的抗HER2治疗，防止发生复发和转移。

目前国内的抗HER-2的药物主要包括两类，一类是抗体类药物，主要包括曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，蒽美曲妥珠单抗；另一类是小分子化合物，例如拉帕替尼，吡咯替尼，来那替尼等。临床医生会根据患者不同的情况选择不同的抗HER2靶向药物。

实验表明HER2阳性乳腺癌患者经过抗HER2治疗，可以大大提高治愈率和生存期，达到与HER2阴性的乳腺癌患者相似甚至更优的预后水平。也就是说HER2阳性乳腺癌本身虽然是一种预后不佳的分子分型，但有了抗HER2靶向治疗，使得其治疗结局并不比HER2阴性乳腺癌更差。此外还有其他多种正在研发的抗HER2靶向治疗药物，部分药物也显示出较好的治疗效果，可能在不久的将来能够造福患者。

靶向治疗的副作用相比化疗较少，一般不会导致脱发、骨髓抑制等。

但由于HER2基因在人体的心肌细胞表达也较多，抗HER2靶向药物可能导致心肌受损，存在一定心脏副作用的可能性，不过既往的数据显示出现相关副作用的比例并不高，仅有4%。而且在靶向治疗前以及靶向治疗过程中，我们都会定期做心脏彩超、评估心脏射血分数等，确定心脏功能所受的影响在可承受范围内。

其他可能出现的副作用有腹泻、头痛、发烧、皮疹等，对于大多数症状来说，简单的对症治疗就可以纠正。病友们了解到副作用后也无需太过担心，对号入座。毕竟心理上的紧张也可能引起身体不适哦。

总体而言，靶向治疗还是非常安全的，许多患者朋友在做抗HER2治疗期间，整体的精神状态还是美美哒。

1.必须按时、按量输注/服用靶向药物。突然的停药或者增减量会使血药浓度发生变化，影响疗效，甚至增加不良反应。如出现漏用漏服的情况，按说明书指导补服或者咨询医生。

2.应遵照医嘱，按时复诊，以便医生评估药物疗效。

3.合理饮食，选择有营养、易消化的食物。除了本身不适合患者吃的食物以外，不用太过担心食物相克的说法，吃什么食物对靶向药的影响不会很大。但应尽量避免刺激性食物，以免增加肠胃负担，造成不适。

4.可适量进行一定强度的运动，促进身体康复。