说起原位癌
大家除了在病理报告单外
可能还在部分保险的免赔说明中见过它
那当原位癌遇上防癌险
为什么会拒赔呢？
难道原位癌不是癌？
什么是乳腺原位癌
啥是乳腺原位癌呢？其实“原位”一词很好理解，即“在原地”、“未移动”的意思。在前面的文章中我们曾经介绍过乳腺是由多个腺叶及管导组成，导管内的上皮组织里又分布着很多上皮细胞，乳腺癌本质为上皮细胞发生了恶变。
而乳腺原位癌指癌细胞依旧在乳腺导管的上皮组织里“潜伏不动”，还未冲破下面兜着它们的那层基底膜，所以不会扩散转移到其它脏器，有较大机会通过手术将其“一锅端”。
一旦癌细胞“派兵出征”冲破了基底膜，那么就进展为浸润癌，也就是大家广义上理解的1-4期乳腺癌了，这时候癌细胞就有可能脱落到血液或淋巴道内，由于有散在的“游兵”，相对没那么容易“围剿”。
总而言之，乳腺原位癌也是癌，它意味着排列在导管内的细胞已经癌变，有进展为浸润性癌的可能，而导管原位癌和浸润癌之间的区别是，细胞不会透过管壁扩散（浸润）到周围乳腺组织。但如果不及时治疗，约有53％的原位癌有可能发展为浸润性癌。因此，早期发现乳腺原位癌并行有效治疗非常重要。
乳腺原位癌如何治疗？
乳腺原位癌作为乳腺导管内上皮细胞的瘤样增生，是不典型增生发展到乳腺浸润性癌的一种癌前病变，如果及时发现，甚至可以不用做化疗，通过影像学检查和穿刺活检确定肿瘤位置及性质后，直接手术切除病灶，配合必要的放射治疗和口服内分泌治疗就可以康复，且预后较好。
那乳腺原位癌的常见的治疗手段有哪些呢？
手术
乳腺原位癌的治疗以局部治疗为主，治疗方式包括局部病灶广泛切除(或联合全乳放疗)以及全乳房切除术。在肿瘤偏大、多灶以及切除肿块后不能保持乳房美观等情况下，可行全乳切除术。
放疗
保乳手术后加用放疗要比单纯的保乳手术治疗可以明显减少同侧肿瘤复发率。所以乳腺原位癌保乳术后建议放疗。
内分泌
在之前的文章中我们也讲过乳腺组织接受性激素调控，特别是雌激素和孕激素，其对乳腺细胞的增殖起到促进作用，同样对乳腺癌细胞也可以产生相同作用。研究显示大部分原位癌患者ER呈阳性表达，提示了这部分患者行内分泌治疗控制病情的可行性。所以部分患者可能需要做内分泌治疗预防再发。
乳腺原位癌预后如何
很多患者朋友比较关心的是乳腺原位癌能治愈吗？答案显然是可以的，原位癌不同于浸润癌，没有向周围组织侵袭扩散，更没有淋巴结和远处转移，它就像一颗刚萌芽的种子，根系才长出，非常浅，比较容易连根拔除。研究表明乳腺原位癌的治愈率能达到98%以上，在乳腺原位癌的患者中，原位癌对寿命的影响是非常小的。
许多患者朋友也关心乳腺原位癌治疗后会不会复发的问题？乳腺原位癌未突破基底膜，理论上手术切掉了就不会残留癌细胞，不会导致复发。但这不代表乳腺原位癌的病人不会再发生乳腺癌，这就像得过感冒的人以后有可能会再得感冒的道理一样，不管是否得过乳腺原位癌以后都可能再得乳腺癌，当然我们要知道“再发”和“复发”不是一个概念。但需要注意的是得过原位癌的人，属于患癌高危人群，因此手术后要谨遵医嘱，重视复查。最后，对于总担心复发的患者朋友，有一条重要的医嘱要谨记~
