不过幸运的是，随着医疗技术的进步，乳腺癌早期筛查的实施，新的治疗策略和方法的普及，乳腺癌患者生存率得到很大提升。在一些国家，如美国，乳腺癌患者5年生存率已经超过90%。

但与此同时，由于乳腺癌本身带来的伤害，以及一些治疗产生的副作用，对患者的健康、生活质量带来不利影响；同时乳腺癌生存者也面临着乳腺癌复发、第二原发癌以及更易患心血管疾病的风险，这也大大增加了她们的死亡风险。

那该如何帮助乳腺癌生存者延长寿命、提高生活质量呢？在美国癌症协会发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors，下简称指南）中，就对乳腺癌患者该怎样通过饮食和身体活动等，延长寿命、改善生活质量提供了建议。

指南指出，有足够的证据表明，体重、饮食和身体活动等因素，与乳腺癌患者的生存、复发风险和第二原发癌风险有密切关联，对这些因素进行管理，有助于提高患者的生存率。

指南指出，多项研究表明，乳腺癌患者确诊前、确诊时和确诊后有肥胖，与较差的预后相关，包括更高的复发、乳腺癌特异性死亡和全因死亡风险。

有研究显示，与确诊乳腺癌前体重指数（BMI）处于健康范围（18.5 kg/m²-24.9 kg/m²）的女性相比，体重指数处于肥胖（≥30 kg/m²）范围的女性，乳腺癌特异性死亡风险升高了20%-200%。

另一项对18000名雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者进行的研究显示，从确诊前到确诊后体重增加，与乳腺癌复发风险升高24%相关；而体重减轻则与复发风险降低33%相关。

指南建议，我们不仅要保持健康体重、预防肥胖，以降低患乳腺癌的风险；在确诊乳腺癌和治疗后，也要注意通过饮食和身体活动来控制体重、避免肥胖，并维持或增加肌肉质量，以降低复发和死亡风险。

指南指出，乳腺癌患者通过健康饮食可以提高生存率，降低死亡风险。健康的饮食模式一般以植物性食物（包括蔬菜、水果和全谷物）为主，少吃或不吃红肉、加工肉类、精制谷物以及添加糖。

有研究显示，遵循健康的饮食模式与乳腺癌患者全因死亡风险降低24%相关；而遵循以红肉、加工肉类和添加糖为主的西方饮食，则与乳腺癌患者全因死亡风险升高44%有关。

此外，摄入较高的反式脂肪也会增加乳腺癌患者的死亡风险。有研究显示，增加反式脂肪的摄入量与患者乳腺癌特异性死亡和全因死亡风险分别升高45%和42%相关。

相反，增加豆类及豆制品摄入量，可能有助于改善乳腺癌患者的预后，降低复发和死亡风险。有研究显示，与大豆异黄酮摄入量＜4 mg/天的乳腺癌患者相比，大豆异黄酮摄入量≥10 mg/天的乳腺癌患者，全因死亡风险降低了31%。

指南强调，乳腺癌患者遵循健康的饮食模式，不仅有助于降低复发和死亡风险，还有助于预防心血管疾病等合并症，进一步对健康和生活产生有益影响。

指南建议，乳腺癌患者日常饮食要做到：

• 多吃营养丰富的食物；

• 多吃各种蔬菜，包括深绿色、红色和橙色的蔬菜；

• 多吃富含膳食纤维的豆类等；

• 多吃水果，尤其是各种颜色的完整水果，而不是果汁；

• 多吃全谷物，限制或减少精制谷物；

• 少吃红肉和加工肉类；

• 避免饮用含糖饮料；

• 尽量不吃超加工食品。

指南指出，身体活动可通过减少乳腺癌患者的炎症、体重、雌激素和雄激素水平等，降低乳腺癌特异性死亡风险；降低心血管疾病和其它合并症风险，进而降低全因死亡风险。而且，不论是进行哪种强度的身体活动，都会对乳腺癌患者的生存产生有益影响。

有研究显示，与很少或从不进行身体活动的乳腺癌患者相比，经常进行身体活动的乳腺癌患者，乳腺癌特异性和全因死亡风险分别降低了14%和18%。

还有研究发现，与很少或从不进行身体活动的乳腺癌患者相比，经常进行身体活动的乳腺癌患者，乳腺癌复发风险降低了48%。

指南建议，当乳腺癌患者可以进行身体活动时，要做到以下几点：

• 多动少坐，每周进行150到300分钟的中等强度（可以说话，但不能唱歌）身体活动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等；

• 或者每周进行75到150分钟的高强度（不能说话，或感觉气喘吁吁）身体活动，如跑步、游泳、打网球等；

• 或者是中等强度和高强度身体活动量的组合；

• 同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。

需要注意的是，尽管大多数乳腺癌患者在治疗期间和治疗后可以进行身体活动，但鉴于乳腺癌本身和治疗对身体产生的影响，在开始活动前要进行专业评估，确保安全、适度地进行身体活动，防止活动不当带来的危害。

总的来说，越来越多的研究表明，体重、饮食和身体活动，与乳腺癌患者的复发、死亡和第二原发癌风险有关。

鉴于全球乳腺癌有上升趋势，这意味将来会有更多人患上乳腺癌。因此，我们不仅要采取措施预防乳腺癌，在患乳腺癌后，还应注意保持健康体重，增加身体活动，均衡饮食，获取全面和充足的营养，以改善身体健康状况，提高生活质量，延长生存期。