乳腺癌是女性好发率最高的癌症，但是许多患者常常在摸到乳房肿瘤却不敢就医，而刚得知自己罹患乳腺癌时，患者往往也觉得根本无法面对。但请先不要紧张，若好好治疗第一期乳腺癌，是很有机会痊愈的。接下来，就让我们一步步了解第一期乳腺癌该怎么治疗！

讲到乳腺癌，我们都要评估两件事情，一是肿瘤本身，第二是腋下淋巴结的状况。第一期乳腺癌指的是乳房肿瘤小于两公分，而且淋巴结侵犯小于两公厘。
乳腺癌第一期的治疗计划，以「手术」为主。手术也可分为处理两个部分，一是乳房肿瘤，第二则是腋下淋巴结。处理乳房肿瘤的部分，过去常以全乳切除手术为主，但第一期乳癌因为乳房肿瘤小于两公分，现在也愈来愈多医师会考虑帮病人做乳房保留手术。

然而当乳房肿瘤保留手术的存活率要与全乳切除手术相当时，术后需要加做放射治疗。手术的同时，医师会视状况选择处理淋巴结的方式，一种是清除腋下淋巴结，另一种则是化验前哨淋巴结。

这里要解释一下前哨淋巴结的概念，是淋巴结引流是循序渐进的。因此在临床检查不怀疑淋巴结转移的案例中，医师可以先打染剂或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一两颗淋巴结，再把这几颗淋巴结拿去化验，看这些淋巴结有没有癌症转移的证据。假使离肿瘤最近的几颗淋巴结都没有癌症转移，那我们就认为剩余的淋巴结都是健康的，不需要做手术清除。

假使前哨淋巴结确定是有癌症转移，那就要进一步做腋下淋巴结廓清手术。这里要再提醒一下，我们虽然把手术治疗分成肿瘤与淋巴结两个范围来解释，但这是同时间进行的手术。

乳腺癌第一期的治疗以手术为主，手术取下检体后很重要的事情是要了解癌症检体特性。病理科医师会取下组织化验这些癌细胞的特性，针对每个患者癌细胞的特性不同，术后就能视患者的个别状况追加治疗。当癌细胞表面有Her2阳性的患者，可以接受标靶治疗。标靶治疗能针对特定目标攻击，对患者正常细胞的影响较小。而选择乳房保留手术的患者术后需要追加放射治疗，也有少部分全乳房切除手术的患者会需要加做放射治疗，请遵循医师指示。

假使癌细胞表面有荷尔蒙ER、PR阳性的接受体，那可以加上荷尔蒙治疗，以减少荷尔蒙对肿瘤的刺激。第一期的乳腺癌不一定需要化学治疗，但若医师认为肿瘤特性较恶性，可能会考虑加上化学治疗以减少患者复发率。

整体来说，乳腺癌第一期患者的治疗效果很好，五年存活率可以达到九成五，十年存活率也都还超过八成，请不要因为惧怕就不接受正规治疗，反而让偏方或来路不明的药物延误了病情。