摘要：本篇67岁女患者，右侧乳腺发现一肿块，经检查确诊是乳腺浸润性癌，是临床上常见的乳腺恶性肿瘤，根据病理以及患者自身情况，进行了右侧乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫，同时口服药物进行内分泌治疗后，改善了患者的生存质量，且未见肿瘤复发转移。

一、初次面诊

患者67岁，于1周前无意中发现右侧乳腺有一肿块，现为求明确诊治前来就诊，患者右侧乳腺触及一樱桃大小肿块，无疼痛及不适，没有出现乳头溢液的情况。患者的乳腺彩超示：右乳时钟7点为距乳头3.9 cm处，可见大小1.6 cm×0.9 cm低回声结节，边界欠清晰，轮廓尚规整，可见大分叶。

彩色多普勒血流显像表示边缘及内部可见点条样血流信号，弹性评分2分，乳腺钼靶诊断为4a类，钼靶显示右乳外下象限可见大小约为12 mm×10 mm类椭圆形密度稍高结节影，边缘模糊。与患者充分沟通后进行超声引导下乳腺穿刺，病理结果为乳腺浸润性癌，结合患者病史及相关检查，确诊为乳腺浸润性癌，将患者收住入院。

二、治疗经过

患者已进行了超声引导下乳腺穿刺，临床表现及病理诊断明确为乳腺浸润性癌，建议患者进行手术治疗，患者表示同意，住院后完善必要的术前检查，评估显示患者心肺功能良好，可以耐受手术及麻醉。考虑到患者年纪较大且不适合进行保乳手术，与患者及其家属进行充分沟通后，为患者进行了右侧乳腺癌改良根治术，切除了患者右侧的乳腺，并进行了腋窝淋巴结清扫，后给予患者服用来曲唑片进行乳腺癌的内分泌治疗，抑制肿瘤的复发与转移。

三、治疗效果

很欣慰患者进行右侧乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫后，有效避免了恶性肿瘤的继续生长、降低了进一步转移的风险，明显改善了患者的生存质量。患者住院治疗8天，切口恢复良好，未发生感染、出血等症状，用药期间未发生明显不良反应，于是准许患者出院回家。患者出院后2个月复查，完善乳腺彩超、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结彩超以及全身骨扫描等检查，结果显示全身未出现肿瘤复发转移，目前患者正常生活不受影响。

四、注意事项

对于患者的病情好转而感到高兴，对此应该注意以下几点：

1、切口护理：建议患者出院后在切口完全恢复之前，应用腹带加压固定，避免切口内留有积液，而且出院后仍需定期来门诊复查并进行切口护理，根据引流液或切口愈合情况，遵医嘱进行拔管及拆线；

2、适度活动：出院后要避免长期卧床，积极下地活动，避免血栓形成，同时患侧手臂也应进行适度的活动，避免腋窝粘连以及肩颈疼痛等情况发生。

五、个人感悟

对于老年女性，自查发现乳房肿块时，需警惕为乳腺癌的可能，需于正规医院进行规范的外科治疗，术后应遵医嘱进行后续的一系列治疗。患者还应每年于门诊进行规律的全面复查，监测乳腺癌的复发与转移，做到早发现早处理。

本例患者发现乳腺癌较早，所以早期进行手术及来曲唑的治疗，有效降低了肿瘤复发转移的风险，改善了患者生命质量，延长患者生命。

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