摘要：患者于1周前无意中发现左侧乳腺有多发肿块，遂前来就诊，经过乳腺彩超和钼靶检查，考虑是左侧乳房发生了乳腺结节。经过患者同意进行了左侧乳腺肿物切除术，术后病理提示是乳腺纤维腺瘤导致的乳腺结节，是一种良性病变。术中体积较大的乳腺结节被成功切除，患者紧张焦虑的情绪明显缓解。

一、初次面诊

患者于1周前无意中发现左侧乳腺有多发肿块，为求明确诊治前来就诊。在患者左侧乳腺可触及多个“蚕豆”大小肿块，无疼痛及不适，没有出现乳头溢液。乳腺彩超示：左乳可见多个囊性结节，较大者位于乳头上方，1.9 cm×1.4 cm，边界清晰，轮廓规整，弹性评分1分。

CDFI：腺体内未见明显异常血流信号，BI-RADS：2类。钼靶示：左乳外侧可见大小约22 mm×19 mm类圆形等密度结节影，边界清晰，左乳外上象限可见大小约23 mm×19 mm等密度结节影，边界清晰，左乳另见多个小结节影，BI-RADS：3类。结合患者病史及相关检查，考虑左侧乳房发生了乳腺结节。     

二、治疗经过

乳腺彩超及钼靶显示患者的乳腺结节数量较多，且部分结节体积较大，因此考虑为其进行手术治疗。与患者及其家属进行充分沟通，权衡了手术的彻底性与腺体完整性，决定本次手术主要针对较大的乳腺结节，对于小结节进行密切观察。完善术前检查无禁忌后，为患者进行了左侧乳腺肿物切除术，切除了较大的乳腺结节，病理结果显示为乳腺纤维腺瘤，也就是乳腺纤维腺瘤这种良性病变导致的乳腺结节。术后腹带需固定乳腺切口2周，避免切口积液。

三、治疗效果

患者进行左侧乳腺肿物切除术后，体积较大的乳腺结节被成功切除。手术中及术后均进行了病理检查，结果均显示为良性。患者得知是良性病变，术前紧张焦虑的情绪明显缓解，在住院4天后切口无红肿、渗液，患者一般情况良好，给予出院。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗疾病得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意以下事项：

1、切口的护理及用药：患者进行了乳腺肿物切除术，胸部切口是用可吸收缝线进行缝合，术后无需拆线。但患者乳腺需用腹带加压固定，避免切口内留有积液；

2、适度活动：患者术后要避免卧床，积极下地进行活动。长期卧床会导致血栓形成，会提高肺栓塞等不良事件发生的几率；

3、复查：患者在术后2个月进行首次复查，复查内容是乳腺彩超，观察乳腺结节是否复发，并观察未进行手术的其他乳腺小结节。

五、个人感悟

年轻女性发现体积较大的乳房肿块时，需警惕乳腺结节。本例患者自检发现乳腺肿块，在医院进行手术治疗，术后证实为良性，是令人欣慰的。但是，有相当一部分的乳腺结节为恶性，早期诊断和治疗，预后较好。对于乳腺结节，在较小、无恶性倾向时，可在医生的指导下进行规律的复查。若乳腺结节体积增大或者检查显示有恶性倾向时，需尽快进行手术治疗。