每年体检季后
咨询关于“乳腺穿刺活检”问题
的读者朋友多了起来
一是怕都要做活检了
是不是代表这回摊上大事儿了？
二是做穿刺活检
会不会像紫薇一样受罪
好久缓不过来？
三是万一真是癌
穿刺活检会不会导致癌细胞转移？
今天，就让我们一起看看大家关于“乳腺穿刺活检”的
这些疑问到底是确有其事
还是杞人忧天呢
1 什么人需要做穿刺活检？
首先，如何确定一个乳腺肿物的性质？B超？MRI？抑或PET/CT？
以上都不是
病理检查才是诊断的金标准。而乳腺活检（活体组织检查）就是为了得到确切的病理诊断。
那医生建议做穿刺活检的肿物就一定是乳腺癌吗？
不一定哦
以下情况医生都有可能建议穿刺活检
(1)、医生在体检或影像学检查中发现乳腺肿块，但无法明确肿块的性质，就会建议做活检来明确肿物是良性还是恶性；如果您属于高危人群（如有家族史等），医生建议活检的可能性就更大了。
如携带BRCA基因的安吉丽娜朱莉就属于高危人群
(2)、 医生高度怀疑肿物是乳腺癌，准备做新辅助治疗前，也需要活检送病理检查证实是乳腺癌，同时做乳腺癌的生物学指标检查，即雌激素受体ER、孕激素受体PR、HER-2蛋白、Ki-67等 ,来指导治疗药物的选择。
2 “乳腺穿刺活检”是什么？
其实说起乳腺穿刺活检，也是一部医学影像技术和器械更新迭代的变迁史。
乳腺肿物活检首先可以分为手术切开活检和肿物穿刺活检。善于思考的读者朋友可能会问，既然可以直接切除，为什么还要进行穿刺活检呢？
虽然开放手术活检成熟且结果准确，但若病理结果为不需要手术的良性疾病，那患者等于白挨一刀，创伤较大；若病理结果为恶性，常规病理需要3-7天才能出结果，届时需要再次进行麻醉和手术；而几乎即时出结果的冰冻切片病理不仅对所在医院病理科的要求很高，还具有一定的假阴性率，有相关报道发生率为0-19％，同样需要再次手术。
于是，创伤更小、取材更方便的穿刺活检应运而生。早在20世纪60年代，斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所首次开展了细针抽吸活检（FNAB），20世纪70年代FNAB已被应用于可触及乳腺异常的诊断。且随着穿刺器械的发展，现在已有三种穿刺针可供选择。而通过对诊断精度和医疗成本的衡量，现时我国指南推荐使用的是空芯针穿刺活检（CNB）。
而影像技术的发展也为肿物穿刺活检带来了革新。尤其是超声检查为医生提供了实时、动态的影像，医生能根据肿物的回声特点和血流情况，在纷繁复杂的乳腺肿物结构中寻找最为可疑的区域，并很好地避开了胸壁及附近的血管，实现真正的“哪里可疑点哪里”！
X线引导下穿刺活检
3 “乳腺穿刺活检”怎么做？
01 乳腺肿物穿刺活检流程
02 超声扫查定位目标肿物，进行局部麻醉，有必要时在皮肤划开一道2mm的小口，方便进针；
03 根据指南及病理科要求，对肿物取样3-6条，标本以10%中性甲醛固定后送检（那几声“啪嗒”其实就是在取材）；
超声扫查确认目标肿物取材成功，穿刺点消毒、按压穿刺部位15～20min止血。
有没有一点似曾相识的感觉？
至于如何把“大象”塞进去还塞得准，安心交给我们吧！
4 穿刺活检会导致癌转移吗
坊间一直有着穿刺活检会导致肿瘤细胞转移的可怕传言，这也导致许多患者朋友对穿刺活检望而却步。有这样的误解，主要是大家对穿刺活检的具体流程不了解。
目前用于穿刺活检的针，都有类似的圆珠笔收缩功能的套管保护。在CT引导下，将整个穿刺活检针穿入人体，快要碰到肿瘤的时候，就会停下来，然后按一下开关，套管里面的针芯就会弹出来，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会缩回套管。在拔出来的过程中，携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的。
通俗一点来说，穿刺针的操作像我们平时使用圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后，一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面；取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中，从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触，防止外漏。
另一方面，研究显示：穿刺确实可能发生极少量的肿瘤细胞驻留，但是随着时间延长，几周后肿瘤细胞逐渐消失，难以形成针道转移。
再者，穿刺活检之后会进行抗肿瘤治疗，如果放着乳腺癌不管迟早也是会转移的，与其为了一点点看不见摸不着的风险拒绝穿刺，不如及早治疗，才是收益最大化的方案吖。
