不少乳腺癌患者在选择术式时
往往都会比较纠结
既想保乳又怕影响保命
那事业线与生命线是否真的不能兼得呢
看完今天的文章
或许你就知道怎么选择了
保乳手术是否安全
据统计，我国保乳术比例不到20%，远远落后于欧美国家。面对术式选择时，许多患者朋友容易有这样一个误区，手术切除的范围越大治疗效果就会越好。但随着对乳腺癌认识的不断深入，乳腺癌的术式也不断发展，从乳腺癌根治术（切除全部乳房及胸大肌、胸小肌）到保留胸肌的乳腺癌改良根治术，再到保乳手术，手术理念从最大可耐受切除转变为到最小有效切除。
乳腺癌作为一种全身性疾病，需要系统治疗。早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大。早在上个世纪七八十年代全球就开展了保乳手术联合放疗对比乳房全切手术的研究，结果表明，保乳术并没有靠牺牲安全性来留住乳房，早期乳腺癌保乳术配合化疗、放疗，无论在复发率，还是在长期生存率方面，均与乳房全切无显著区别。乳腺癌治疗结果不佳的原因往往是由于藏在身体其他部位的癌细胞没有被药物歼灭，而非局部手术切除不彻底，但人们总是容易联想到是否由于行保乳术的原因。
那么，保乳手术是否影响其他治疗呢？保乳术后多数患者需要进行全乳放疗。保乳手术在切除肿瘤的同时保留乳房的外形，放疗则是进一步照射手术区域及剩余腺体，降低肿瘤复发的风险。对于淋巴结有转移，原本就计划术后进行放疗的病人，保乳手术不会增加额外的影响。另一方面，选择保乳还是乳房全切，并不会影响后续化疗内分泌等全身治疗的计划。
如今有了先进的影像技术以及病理诊断技术的加持，医生们可以更准确地判断乳腺癌及其浸润范围，从而使外科手术更完善地完成最小有效切除。在欧美国家，乳腺癌的保乳率更是达到了60%，保乳手术成为了早期乳腺癌的首选术式。
保乳术式的优势
对于符合保乳条件的早期乳腺癌患者来说，保乳手术不但安全，还可以减少术后的痛苦，大大提高术后的生活质量。
首先，保乳手术相比于乳房全切及乳房切除后重建具有创伤小等优点。此外，保乳治疗后乳房可以保持基本正常的外观，一来是比较美观方便，二来患者心理上更容易接受，也利于患者早日回归正常生活。保乳手术后生活方便，不需要佩带义乳，也不影响运动。
什么人适合保乳手术
保乳手术虽好但并不适合所有人。做保乳手术需要满足以下条件：
01 保乳手术需要考虑肿瘤和乳房的比例，肿瘤较大而乳房较小术后很会难保持乳房外形。如果肿瘤较大，患者又有保乳意愿，可以考虑做新辅助治疗，肿瘤缩小后再行保乳手术。
02 多次切除病理仍为切缘阳性的患者不建议行保乳手术。
03 肿瘤为多中心型乳腺癌或弥漫散在的恶性钙化灶的，不太适合进行保乳治疗，建议谨慎选择。
04 有放疗禁忌症的病人，如妊娠期患者、有自身免疫病或胶原血管性疾病等疾病者可能无法进行术后放疗，需要谨慎选择保乳治疗。
05 保乳手术还有其他的禁忌症，具体要咨询医生，和医生一起商定最适合的手术方案，适合自己的才是最好的！
适宜患者选择保乳术和乳房切除术同样安全，复发率、生存期并无差异。 保乳手术相比于乳房全切及乳房切除后重建具有创伤小、外形美观等优点。不过保乳虽好，也并非所有人都适用，具体情况可咨询主诊医生。
