某平台一条热播短视频曾提到，一次人工助孕会提高乳腺癌发病率4-6倍，听起来似乎比成功受孕的效果都显著，究其原因是认为人工助孕中广泛运用的促排卵药物促使体内雌激素水平升高，增加乳腺癌的发生风险。

咦？等等，这个套路听起来是否很熟悉，豆浆、木瓜们表示，它们当初也是这样蒙受了不白之冤，那人工助孕后的乳腺癌真的是“人工”造出来的吗，一起听听林医生怎么说？

人工助孕会导致乳腺癌吗

所谓人工助孕，是指男方或女方在怀孕的过程中遇到问题，需要通过辅助生殖医学技术人为帮助怀孕。常用的人工助孕方法有试管婴儿和人工授精等。

对于人工助孕与乳腺癌发病率的是是非非，在很长一段时间里并无明确的定论。例如之前丹麦的一项大型研究共纳入了87043例低生育力女性，平均随访8年，结果显示：对于这部分接受人工助孕的女性而言，在进行人工助孕治疗后罹患乳腺癌的风险与未接受人工助孕的女性相比，并无明显增加。

但与此同时，又有一些研究分析显示乳腺癌患病风险在某些亚组有升高趋势：例如治疗后超过10年者；首次治疗年龄较轻者（小于30岁）以及治疗后仍未生育者。

实际上，人工助孕和乳腺癌的发病风险是否存在相关性，一直以来都缺乏有力的长期随访数据给予定论，直到一篇发表于JAMA的荷兰研究弥补了这一空白。

该研究是基于一项接受过人工助孕治疗的荷兰女性队列（OMEGA研究），队列包括了1983-1995年在12个临床中心接受试管婴儿（IVF）治疗的19158名女性以及1980-1995年在4个人工助孕临床中心接受非试管婴儿（非IVF）治疗的5950名女性，总计25108名女性纳入最终分析。

研究主要对象为接受试管婴儿或非试管婴儿等其他人工助孕治疗的女性，平均随访21.1年，通过荷兰癌症登记系统获得她们的浸润性或原位乳腺癌发病情况。结果显示在人工助孕的人群中，试管婴儿组和其他人工助孕治疗组乳腺癌的发生率分别为3.0%和2.9%，与一般人群的乳腺癌标化发病率并无显著差别。换言之，不论使用何种辅助生育手段或者何种不孕不育原因，接受人工助孕治疗的人群相比于一般人群的乳腺癌发病率并无显著增高。

可见，虽然乳腺癌是一种激素受体依赖性的癌种，其发生发展与雌激素有着千丝万缕的联系，但过分简单地认为一切雌激素都是导致乳腺癌的“罪魁祸首”并不适合。

为什么人工助孕中广泛运用的促排卵药物促使体内雌激素水平升高，却不会诱发乳腺癌呢？

要回答这个问题，我们需要了解人工助孕的具体过程。

一方面，并不是所有人工助孕都需要使用促排卵药物。另一方面，促排卵助孕常常分为几个阶段：首先是使用促性腺激素释放激素来抑制女性的正常月经周期，随后用促性腺激素刺激卵巢以获得高于正常10倍的雌孕激素水平，有效卵泡形成后，在取卵前的36小时注射10000单位的hCG，受孕之后持续注射孕酮/hCG作为黄体期的重要支持以保证胚胎种植和发育。

那在这个过程中以上几种药物各自对乳腺癌患病风险的影响究竟如何呢？研究显示：卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH以及克罗米芬并不会引起乳腺细胞增殖；虽然雌激素确实对激素依赖性的乳腺癌细胞有促进作用，但过程中产生的孕激素和hCG却有抑制作用。接受了人工助孕的女性朋友虽然接受了更多的雌激素，但也接受了更多的孕激素和hCG，这就意味着有更长时间的卵巢抑制状态，两相抵消，并未增加女性终生乳腺癌的发生风险。