乳腺手术后快速康复要点
2022-08-04 浏览:5865

在许多人的认知中,刚做完乳腺手术的患者多半会“大伤元气”,家属在照顾病人时基本秉持的原则都是生活呵护备至,饮食精挑细选,对病人唯一的要求就是静卧休养,大门不出,二门不迈,常规的体育锻炼更是被许多术后的患者和家属视为洪水猛兽,那这些被家属们口口相传的基本准则都是正确的吗?乳腺手术术后到底应该注意哪些事项才能帮助患者快速康复呢?

 

术后当天

对于乳腺手术术后24小时内的患者而言,局麻病人术后即可常规进食,无特殊注意事项;全麻病人一般在术后4-6小时,即待麻醉代谢、病人意识完全清醒后可恢复进食。由于麻醉药物影响,术后当天和第一天可能出现恶心甚至呕吐等反应,建议饮食稍清淡,避免油腻。全麻病人手术时可能因插入喉罩引起术后咽部水肿疼痛不适,建议避免骨头、煎炸等坚硬食物,可进粥、面等软食,待咽痛缓解后再进食普通食物。

此外,如若涉及插管,术后翻身及活动时注意身上各种管道(引流管、尿管等),应避免折叠、扭曲、拉扯导致脱落。若有疑问及时向医生、护士报告。

术后可能会出现低热现象(称为吸收热),一般不超过38℃,术后3天内多自行退热,故无需惊慌,可多喝温开水增加散热,如体温持续较高或伴有其他不适请及时反馈给医生、护士。

 

关于饮食

 

常言道民以食为天,吃饭作为一天中的头等大事,因家属容易介入干预,往往被许多患者家属视作照顾病人的主战场,在临床工作中我们被问的最多的也是“什么能吃”“什么需要忌口”一类的生活化问题。

理论上,病人的术后饮食习惯不需要刻意做改变,也不存在绝对需要忌口的东西。但有些饮食习惯的确可能会影响伤口愈合快慢,例如手术后,人往往比较虚弱,伤口需要修复和愈合,饮食上最好能保障必要的能量供应,术后可多吃高能量、易消化的食物,尤其是要注意优质蛋白的补充。包括蛋类(鸡蛋、鸭蛋等),肉类(鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉等)等动物蛋白,豆类(青豆、豆腐、黄豆)等植物蛋白可多吃。具体食材可根据自己的饮食习惯进行选择即可。同时应注意其他的如新鲜水果、蔬菜等都要适度补充。手术一个月内建议少吃辛辣、忌酒忌烟。

 

关于活动

 

在病房中,我们最常听到家属对病人的嘱咐就是“多卧床休息”,但你可能不知道,对于乳腺癌手术,特别是腋窝淋巴结清扫术后的患者而言,及时有效的锻炼对患侧手臂运动范围、肌肉机能的恢复,有着至关重要的作用。通常建议,术后4-6小时,患者完全清醒,即可进行床边站立,旁人搀扶下地行走锻炼。

2018年,俄亥俄州立大学癌症中心的Paskett博士发表了一项关于乳腺癌手术伴淋巴清扫后康复运动的研究。研究表明,在568名 (253名不进行康复运动,315名进行康复运动)患者中,将近91%进行康复运动的患者恢复了手臂的完全运动范围,在不进行康复运动的患者里,只有84%恢复了手臂运动范围。换言之,如果术后不及时进行有效的康复运动,你不能恢复手臂运动范围概率会增加将近77%。那手术后的身体活动又有哪些注意事项呢?

由于乳房属于体表器官,切口位于表面皮肤,乳房皮肤或腋下切口张力容易受双手活动(如大动作抬手、扩胸)的影响,平时走路、跳动也会带动乳房的上下活动,因此术后一般会用专门的胸带进行加压固定。手术范围越大,加压固定力度也越大、时间往往也更长。

乳腺癌术后应注意患肢的功能锻炼:术后当天,进行患侧肢体松握拳和转手腕活动,每日3-4次,每次20-30下;术后第一天起,可进行患侧肢体肘关节的伸屈运动,上臂前后摆臂运动(类似跑步时上肢运动),肩关节旋转及外展运动。术后一周起,逐步进行上肢上抬等锻炼,例如爬墙,以最终达到正常术前肩部活动范围。具体可参照病房播放的患者功能康复锻炼视频。

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