随着乳腺癌诊疗技术的发展，我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。乳腺癌诊疗实行从预防、诊疗到康复的“全程全方位管理”。临床医师会针对乳腺癌不同分期、病理类型、分子分型的特性，为患者制定“”规范化、精准化、个性化”的治疗方案。
乳腺癌的主要治疗方法有哪些?
乳腺癌的主要治疗方法分为局部治疗及全身治疗。
局部治疗包括手术治疗和放疗，全身治疗则包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等。
01 手术
手术是早期乳腺癌的重要治疗手段。手术治疗的方式根据目的不同包括改良根治术，保乳手术，姑息性手术等。
既往在不少大众的认知中，患上乳腺癌就意味着生命和乳房只可保留其一。但实际上，保乳手术让在治疗疾病的同时又保留对美学的要求。保乳手术即对乳房肿瘤进行广泛切除，而不切除整个乳房。当然，不是所有患者都适合进行保乳手术。
适合保乳手术的患者需要满足以下条件：1.应有保乳意愿 2.肿瘤能被完全切干净3.能接受术后放疗4.术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形 5.如果肿瘤偏大，但经新辅助治疗后降期能够达到保乳标准
乳腺癌手术无论是全切还是保乳都属于局部治疗，无法切除潜在的微转移灶，因此，在术后患者应遵医嘱进行规范全身治疗和保持规律的随访复查，以降低疾病复发转移的风险。
02 放疗
放疗是用X线或电子线等射线直接杀灭肿瘤细胞的局部治疗方式。在治疗乳腺癌中多用于术后的辅助综合治疗，例如保乳手术患者或局部复发高风险的患者。另外，也可用于姑息性治疗，例如缓解骨转移的疼痛症状，改善生活质量等。
乳腺癌放疗作为综合治疗中非常重要的一部分，医生在为患者抉择放疗方案时，也采用个体化精准的治疗原则，不仅要参考分子分型，还要考虑手术以及全身治疗进展等多个因素。
患者接受放疗的过程中，可能会出现皮肤损伤、疲劳乏力、黏膜损伤、骨髓抑制、食欲减退等副反应。不过患者不必过度恐惧，放疗引起的常见副反应临床医师都有应对的处理方法，另外，放疗副反应多以局部反应为主，全身性的反应较轻微，而放射性肺炎、心血管损伤等发生率也相对更低。
03 化疗
化疗是使用对细胞有毒性的药物进行杀灭肿瘤细胞的方法，药物经过口服、静脉、局部灌注等方式进入体内，抑制杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
化疗在乳腺癌治疗中的地位不言而喻，主要应用于中、高危复发风险患者的术后辅助化疗，不可手术的局部晚期患者，因肿块不能保乳手术患者的术前新辅助化疗等。辅助化疗的方案有很多种，根据患者的分期分型、既往治疗反应等，医生会为患者选择不同的化疗方案。另外，化疗也是晚期患者控制疾病的主要手段。
对于化疗，患者应有正确认知。化疗的确是把双刃剑，它会产生一些毒副反应，但大家要知道大多的毒副反应都是可控的，并且化疗的治疗效果是不能被抹灭的。
04 内分泌治疗
不少患者都会误以为内分泌治疗就是治疗内分泌失调的，其实两者完全不是一回事。
对于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）异常高表达的乳腺癌患者，体内雌/孕激素可能刺激癌细胞的生长。因此，通过应用内分泌药物可以抑制体内雌激素生长信号通路，发挥抑制肿瘤生长的作用。
内分泌治疗药物的种类繁多，作用机制各不相同，患者的药物选择也是因人而异。用药的选择需要医生根据患者绝经状态、淋巴结状态、其他高危因素（如年轻、组织学分级较高、肿瘤直径较大、脉管癌栓或HER2基因表达等）以及结合已经存在的伴随疾病(如是否有严重骨质疏松、是否有心血管病史等）来进行选择。
05 靶向治疗
乳腺癌靶向治疗主要适用于HER2阳性患者。靶向治疗通过分子靶向药物抑制已明确的靶点（通常是异常激活的生长信息通路中的关键分子），从而阻断肿瘤细胞生长信号传导，达到抑制或杀死肿瘤细胞的目的。
大家可以从理解，“靶”取自“打靶”，“打靶”即对设置的目标进行针对性射击。而“靶向治疗”就像是拥有目标识别能力的“导弹”,它会识别出某些肿瘤军队中“敌人”的身份，准确地追着这些“目标敌人”进行精准射击。
另外，由于靶向治疗能精准打击特异性的肿瘤细胞,减少了对肿瘤周围其他正常组织细胞的影响,因此副反应较化疗而言相对更小,通常较少出现类似脱发、肝肾功能损伤等不良反应。
06 免疫治疗
免疫治疗是针对免疫细胞而非肿瘤细胞，通过适当的方法增强或调整机体对肿瘤细胞的免疫应答来打破肿瘤免疫抑制发挥作用，以达到控制肿瘤细胞生长的目的。目前乳腺癌的免疫治疗主要应用于三阴性乳腺癌。
为啥同是乳腺癌，
我和病友的治疗方式截然不同？
乳腺癌的治疗方法很多，但不同病理类型的乳腺癌采取的治疗措施不一样。各分子亚型的乳腺癌在发病年龄、临床特征、恶性程度、基因特性、治疗敏感性及预后等多方面都存在差异。
正是因为有这些差异，所以你和病友的治疗的方式和方案会有所不同。大家不必相互对照治疗方案，因为每位患者的治疗方案都是医生综合患者的分期、分子分型以及身体情况多种因素，为患者“量身定制“的。
通过今天的科普希望大家能对疾病有正确的认知：乳腺癌不可怕，对抗它我们有很多得方法。如今，乳腺癌诊疗已进入“精准医疗”时代，乳腺癌的研究、治疗方法以及新药的不断更新，让乳腺癌患者未来可期！因此，如果不幸确诊乳腺癌，切莫进入误区去偏信一些没有科学依据的“补充治疗”，一定要到正规医院接受标准规范的治疗。
