乳腺的正常生长及发育,有赖于人体内多种激素的协调作用。雌激素是直接刺激乳腺生长、发育的重要激素,孕激素通常是在雌激素作用的基础上产生效应。
雌激素通过与其受体(雌激素受体,ER)结合以发挥生物学功能,因此,乳腺癌内分泌治疗主要是通过:
阻断雌激素的合成、降低雌激素水平。
部分阻断ER活性。
全部阻断ER活性等方法,改变乳腺癌生长所需的内分泌环境,达到使癌细胞增殖停止于G0/G1期和缓解癌症的目的。
绝经前女性的雌激素主要来源于卵巢,少部分来源于性腺外组织,如肝脏、脂肪、肌肉等组织的芳香化酶(芳香化酶可催化雄烯二酮和睾酮等雄激素,转化为雌二醇),而绝经后女性的雌激素大部分来源于外周组织的芳香化酶。
这种生理差别就决定了绝经前、后的女性内分泌治疗的方向性。即绝经前主要抑制卵巢产生雌激素,常用TAM、戈舍瑞林等;绝经后则通过抑制芳香化酶的功能,降低循环中的雌激素水平,从而抑制雌激素对肿瘤生长的促进作用。