随着经济水平的不断提高、生活节奏的不断加快，我国乳腺癌的发病率不断攀升。
目前，外科手术是临床治疗乳腺癌的主要手段，但手术治疗是一种有创操作，会对身体局部产生伤害性刺激，发生术后慢性疼痛。
据调查，乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20%~68%。这种疼痛不仅在一定程度上会影响患者术后的生活质量，还会降低患者对后续辅助治疗的依从性，甚至影响患者的整个疾病预后。
乳腺癌术后慢性疼痛，又叫乳腺癌术后疼痛综合征，是指患者于术后发生局限在手术范围内的一种轻中度的神经性疼痛，且疼痛持续时间超过6个月，甚至可持续多年。
疼痛部位主要在手术同侧胸壁、腋窝和手臂，多以麻木、针刺样、电击样、烧灼样疼痛为主。疼痛发作最少占据50%的日常时间，每周至少4天或每天至少12小时以上。
1 肿瘤位于上象限 ：因上象限肿瘤距离手臂、腋窝等位置较近，术后引流管放置和加压包扎处理等操作，易限制患者术后肩关节功能的康复训练，导致关节恢复不理想，所以患者受力后疼痛感上升，出现术后疼痛综合征。
2 发病年龄小 ：年轻的患癌女性（﹤50岁）更易出现术后疼痛。研究表明，乳腺癌术后疼痛综合征的发生率随年龄增长而逐渐下降，这可能是相比于老年人，年轻患者对于神经损伤的感知度更高。
3 做过腋窝淋巴结清扫 ：腋窝淋巴结清扫中容易对肋间臂神经、胸内外侧神经等多处周围神经组织造成损伤，从而导致术后慢性疼痛的发生。
4 做过放疗 ：乳腺癌术后放疗可对放疗区域（胸壁、上臂）的末梢神经造成不可逆的损伤，从而引起神经源性疼痛，如臂丛神经损伤可导致上肢疼痛、麻木、无力感等。
5 肥胖 ：肥胖与术后慢性疼痛的发生呈正相关趋势，过多的脂肪导致手术切口难以愈合、代谢紊乱、疼痛加剧，造成恶性循环。
6 精神、心理状态不好 ：术前或术后存在紧张、焦虑、抑郁、失眠、疲乏等情况的患者，往往应激反应较强，易诱发术后急性疼痛。
7 存在慢性疼痛 ：临床研究表明，患者术前存在慢性疼痛如原发性痛经、头痛等的患者更容易发生术后疼痛综合征。
8 其他 ：如术后出血或积液的患者由于局部的压力也容易发生术后疼痛。
1 卧床时，保持一个相对舒适的体位。翻身前，先用手按压切口，以减轻切口疼痛。
2 下地活动时，先将床头摇高至45°左右，再使患者逐渐由侧卧位转为坐位，然后慢慢进行下床活动。
3 咳嗽时，用手按住切口，防止胸腔压力增高而牵拉伤口引起疼痛。
4 感到抑郁、焦虑时，要及时调节自己的情绪，可以多向家人倾诉，多与朋友沟通，以疏解苦闷，让自己保持良好的心理状态，可以提高疼痛阈值。
5 可以采用分散注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、与人聊天、看电视、读小说、练书法、绘画等。
6 腹式呼吸 ：由于手术切口位于胸前，尽量在术前学会并使用腹式呼吸，减轻胸式呼吸对伤口的影响。
7 保证充足的睡眠。一般以晚上10~11点入睡，早晨6~7点起床为宜，中午可适当小睡。
8 物理疗法 ：应用冷、热疗法也可以缓解局部疼痛。
9 中医 ：针灸可让患者的疼痛得到明显缓解或消失，按摩也可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛。
10 当疼痛难忍时，可以遵医嘱使用止痛药。
当出现乳腺癌术后慢性疼痛时，部分患者会担心是不是乳腺癌复发了，当然不能完全排除这种可能，但可能性较小，因为乳腺癌复发的主要表现是乳房局部肿块、血性溢液以及周围淋巴结肿大等，一般不会出现乳房疼痛。但为了保险起见，建议患者及时就医诊治。
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参考：
[1] 刘馨,冷玉芳,张梦婕.乳腺癌术后疼痛的临床研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(11):1217-1220.
[2] 李秋博,贝佳惠,郭焕,申爽.乳腺癌改良根治术后并发疼痛综合征的相关因素研究[J].数理医药学杂志,2022,35(05):675-677.
[3] 苏小君,杨英,方燕梅,宋爽.乳腺癌术后疼痛综合征的临床特征及危险因素分析[J].局解手术学杂志,2021,30(12):1057-1060.
[4] 姜来,朱晓燕,张钧,蔡如明,詹亚惠.乳腺癌术后疼痛综合征干预策略的研究进展[J].职业与健康,2021,37(08):1149-1152.
[5] 王金平. 睡眠对乳腺癌术后急慢性疼痛的影响及相关炎性因子的研究[D].山东大学,2020.
[6] 刘宇. 乳腺癌根治术后患者疼痛现状及疼痛自我管理行为研究[D].河南大学,2019.
[7] 朱为夷. 乳腺癌术后慢性疼痛的临床研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2017.
[8] 凡梦琦,郭灿,常伟.乳腺癌改良根治术后疼痛综合征的相关因素分析[J].河南外科学杂志,2022,28(02):108-110.
[9] 代维平.乳腺癌患者术后疼痛综合征发生现状及影响因素分析[J].中国疗养医学,2021,30(04):413-415.
[10] 柳源,张晓剑.乳腺癌患者改良根治术后发生疼痛综合征的影响因素[J].河南医学研究,2021,30(33):6220-6223.
[11] 陈平. 乳腺癌术后慢性疼痛的相关因素分析[D].浙江大学,2016.
[12] 李博然. 乳腺癌术后疼痛综合征危险因素相关分析[D].吉林大学,2017.
[13] 马晓雨,张睿,张雅珊,张梦琪,宋春雨.乳腺癌术后疼痛管理的研究进展[J].临床与病理杂志,2020,40(06):1596-1604.
[14] 冯海,郭鹏.神经阻滞缓解乳腺癌术后疼痛的作用[J].浙江创伤外科,2019,24(04):837-839.
