据统计，我国年轻乳腺癌患者（发病年龄≤35岁）占全部乳腺癌患者10%以上，极年轻乳腺癌患者（发病年龄≤25岁）占全部乳腺癌患者0.5%。可见乳腺癌发病趋势逐渐呈现年轻化的趋势，不少患者在罹患乳腺癌时，恰逢生育的黄金年龄。甚至有一部分女性并没有生育过，且有生育的愿望。
那么得了乳腺癌还能继续生育吗？是很多年轻女性关心的问题。
#1 乳腺癌治疗结束后还能怀孕吗？
乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等，那么经过一系列的治疗后还能怀孕吗？
部分乳腺癌患者通过适当的治疗后可以怀孕，但并非所有乳腺癌患者均可怀孕。中国乳腺癌患者较多为年轻女性，患者若为早期乳腺癌，通过规范治疗得到较好控制，5年未出现乳腺癌复发和转移，在乳腺科医生及妇科医生指导下，患者可以进行备孕。若患者想在治疗期间怀孕，则不太赞成。
#2 治疗结束后什么时间可以怀孕？
激素受体阳性乳腺癌：内分泌治疗时长通常>5年，对于此类患者，通过内分泌治疗病情稳定后才能进行备孕，因为内分泌药物对胎儿存在一定的影响。
HER-2阳性与三阴性乳腺癌:通常HER-2阳性患者使用靶向治疗控制以后，可考虑怀孕。但三阴性乳腺癌患者通常治疗>5年，明确无复发转移现象时，才考虑怀孕。
一般建议年轻乳腺癌患者：
1、辅助化疗结束2~3年可以考虑怀孕；
2、内分泌治疗的患者5年后可以考虑怀孕；
3、乳腺癌原位癌患者结束手术和放疗后可以考虑怀孕；
4、为了避免抗肿瘤治疗对胎儿的健康风险，一般需要抗肿瘤治疗结束＞6个月再考虑怀孕。
5、具体的怀孕时间都需完善相关检查，在医生的指导下进行备孕。
#3 怀孕会导致乳腺癌复发转移吗？
人们总觉得怀孕时体内雌孕激素水平升高，会促进乳腺癌复发转移。然而多项研究表明，得了乳腺癌后，即使再次怀孕并不会导致乳腺癌复发转移，影响生存预后。
肿瘤权威杂志Journal of Clinical Oncology（IF：24.008）曾发表过一篇文章，研究中表明在乳腺癌治疗后，怀孕是安全可行的，怀孕甚至还可以提高乳腺癌患者的总生存期，也不会增加雌激素受体阳性的乳腺癌患者复发转移的风险。
该团队在2017年还做了后续补充报道：通过长期随访观察，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率。
#4 治疗后怀孕会影响孩子的健康吗？
根据2020年圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会上的数据表明：大多数经过治疗的乳腺癌患者怀孕后都能分娩出健康的婴儿，并且胎儿的长期生存没有受到不利影响。
动物研究来看，长期服用他莫昔芬，胎儿畸形的风险有所增加。因此，怀孕期间或者打算备孕的患者应避免服用他莫昔芬。
所以年轻的乳腺癌姐妹们，不要沮丧，与医生沟通，根据个人情况制定合适的治疗方案，积极接受治疗，依然有做母亲的机会！
来源：中南医院甲状腺乳腺外科
