因文化背景、心理特征、疾病性质及对疾病的认知程度不同，恶性肿瘤患者在被明确诊断后往往会产生不同的心理反应，可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化。医护人员需要密切观察，给予患者不同的心理疏导和支持。

今天，我就先带大家了解一下肿瘤患者被确诊后不同阶段的心理特点和护理。

被明确诊断后，患者往往会很震惊，表现为不言不语、知觉淡漠、眼神呆滞甚至晕厥；继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。

这是患者面对疾病应激所产生的保护性心理反应，但如果持续时间比较长容易延误治疗。

否认期最好的护理是非语言的陪伴，协助满足其生理需要，给予患者安全感，允许其有一定时间接受现实，以增进护士与患者之间的人际关系。不要阻止其发泄情绪，但要小心预防意外事件发生。

在否认期，医护人员的态度要保持一致性，肯定回答患者的疑问，减少患者怀疑及逃避现实的机会；同时要鼓励患者家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。在这个阶段，医护沟通配合很重要，可以达到事半功倍的效果。

当患者不得不承认自己患癌后，随之可表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分患者为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。这些虽属适应性心理反应，但若长期存在，将导致患者出现心理障碍。

在这个阶段，护士应在患者面前表现出严肃且关心的态度，切忌谈笑风生；做任何检查和治疗前应详细解说；同时向家属说明患者愤怒的原因，让家属理解患者的行为；并请其他患友介绍成功治疗的经验，教育和引导患者正视现实。

此时期的患者求生欲最强，会祈求奇迹出现。患者易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。

因此，护士应加强对患者及家属的健康教育，维护患者的自尊、尊重患者的隐私，增强患者对治疗的信心，从而减少患者病急乱投医的不良后果。

此阶段患者虽对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病情仍很关注。护士应利用恰当的非语言沟通技巧对患者表示关心，定时探望，加强交流，鼓励患者发泄情绪，减轻心理压力；鼓励患者家人多加陪伴，预防意外事故发生。

在此期间，由于病情加重，心情抑郁，患者常会疏忽个人卫生的处理，护士应鼓励患者维持身体的清洁与舒适，必要时协助患者完成。

有些患者经过激烈的内心挣扎，正确认识到生命终点即将到来，心境会变得平和，通常不愿多说话。

在此期间，护士应尊重其意愿，替患者限制访客，主动发现患者的需要并尽量满足；为患者制定护理计划时，应考虑患者的生理状况，最好能集中护理，以免增加患者痛苦。

以上心理变化可同时或反复发生，且不同心理特征者在心理变化分期方面存在很大差异。另外，患者各时期的持续时间、出现顺序也不尽相同。

因此，护士对患者的心理反应要随时注意观察，并给予适当的护理。

很多肿瘤患者在各个阶段都要面临难忍的疼痛，接下来我跟大家分享如何给予这些患者心理支持。

疼痛对人体会产生多方面不良影响，我们首先须准确评估患者疼痛状况，以提高镇痛效果。

疼痛是患者的主观感受，疼痛刺激相同，但个体反应程度可能不同，而且其感受疼痛的程度与患者的心理情绪、以往经历有关。

我们既要评估患者主诉疼痛的部位、时间（有无变化规律）、性质、强度、影响疼痛的因素及既往采用的止痛方法及效果，也要评估疼痛对患者生活状态的影响，即评估疼痛对患者睡眠时间和质量、饮食、活动、休息等的影响。所以，我们要建立对患者的心理支持疗法。

患者的焦虑程度越重，疼痛程度也越重。我们应尽量陪伴患者，允许并鼓励患者表达内心的感受，并对其感受表示理解；采用治疗性触摸或其他方法减轻患者身体的紧张度，协助患者放松心情；给予患者一些预防及减轻疼痛的技巧指导，让患者有自我控制的能力。

此外，我们在进行任何可能会引起疼痛的医疗操作前都应告知患者，让其有思想准备，帮助患者摆好舒适姿势或体位，使其肌肉松弛，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。

在我们进行所有话术和护理操作之前都要进行自身的有效沟通，保持话术和操作的一致性，以此来增加患者的信任度。

参考：北京美中爱瑞肿瘤医院