根据《2018年全球癌症数据》报告，乳腺癌是中国女性在所有癌症中发病率第一的恶性肿瘤。乳腺癌的预后好于大部分其他的恶性肿瘤，5年生存率约为83.2%。但乳腺癌有很多亚型，其中三阴性乳腺癌，便是其中预后相对较差的类型。

什么是三阴性乳腺癌？

三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%。三阴性乳腺癌发病年龄小（好发于＜40岁的绝经前女性），侵袭性强，容易发生局部复发和远处转移，相对于其他分型早期乳腺癌90%以上的5年生存率，早期三阴性乳腺癌5年生存率仅为77%，而晚期患者5年生存率仅为14%。

三阴性乳腺癌要如何治疗？

由于三阴性乳腺癌激素受体或HER2都是阴性，缺乏有效的治疗靶点，因此内分泌治疗和HER2靶向治疗对它都无效，当前治疗手段非常有限。目前晚期三阴性乳腺癌的明确有效主要治疗方法是化疗，一般肿瘤大于0.5cm或淋巴结阳性就建议化疗，治疗的药物以传统的蒽环类药物、紫杉烷、铂类等药物为主。化疗无论选择在手前还是术后，预后都没有太大差别。虽然一定程度上延长了晚期三阴性乳腺癌的生存，但由于效果相对有限，而且高强度的化疗会对患者的生活质量造成很大的影响。

三阴性乳腺癌目前治疗方案：

传统化疗

蒽环类、紫杉类药物、卡培他滨、铂类、艾日布林、伊沙匹隆或吉西他滨等药物

靶向治疗

1、ADP核糖聚合酶（PARP）类抑制剂--奥拉帕尼（Olaparib）

2、抗血管生成治疗--贝伐单抗

3、表皮生长因子受体抑制剂--吉非替尼；西妥昔单抗等

免疫治疗

抗PD-L1（阿特珠单抗Tecentriq）

内分泌治疗

比卡鲁胺、恩杂鲁胺等

抗PD-L1抗体联合化疗治疗三阴性乳腺癌取得了突破性结果，有望成为治疗三阴性乳腺癌的新疗法。PD-1/PD-L1免疫疗法也是当前备受瞩目的抗癌新免疫疗法，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活人体自身的免疫系统来抗击癌细胞。一项针对转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌患者（意向治疗及PD-L1表达阳性）的III期临床研究显示，Tecentriq联合化疗（白蛋白结合型紫杉醇）作为一线治疗，在意向性治疗人群以及PD-L1阳性人群中均可显著降低患者的疾病恶化或死亡风险，且在PD-L1阳性患者人群中取得了“令人振奋”的总生存期获益，而且安全性良好。这一研究结果也给三阴性乳腺癌患者带来了新的希望。

关于三阴性乳腺癌的预防和筛查

三阴性乳腺癌建议在40-50岁年龄段女性及有癌症家族史的人群定期进行乳腺癌筛查， 乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺彩超等都是乳腺癌早期筛查的手段。

由于亚洲女性乳腺组织密、乳房小等特点，目前我国重大公共卫生项目采用乳腺超声技术作为乳腺癌初筛手段。

此外，肥胖、情绪、不良生活习惯、家族史精神类因素(抑郁、生气)以及疾病(诸如糖尿病、甲状腺结节)等，都有可能是导致乳腺癌的原因。

针对这些危险因素，预防乳腺癌可以进行均衡饮食，多锻炼控制体重，保持乐观愉快的心态，夜间睡觉不要戴文胸并且白天连续穿戴时间尽量不要超过12小时，从注重自己的身心健康开始。

参考：健康界