保乳手术虽然有诸多优势，但很多患者对保乳手术还是存在顾虑，主要原因是对于治疗效果的担忧。

事实上，保乳手术若要达到与改良根治术相等的安全性，必须谨慎掌握适应证，最必要的条件为切缘阴性和有效的放疗。

具体哪些患者适合或禁忌行保乳手术呢？

（1）肿瘤大小

国内外无统一界定。大多认为3cm以下肿瘤切除后，能基本上满足外形和切缘的双重需要。

对于大小为3～5cm的肿瘤若患者主观强烈要求保乳，可视其乳房大小考虑是否需要先行新辅助化疗再进行手术。

（2）肿瘤位置

位于中心象限或伴有乳头溢液的乳腺癌患者，都不是适合保乳的对象。保乳手术要求肿瘤距乳晕缘2cm及以上。

（3）淋巴结转移情况

有腋窝淋巴结转移并非保乳的绝对禁忌，但如有可触及的多个淋巴结转移或融合，则预示着预后不良，因此出于美观考虑而选择的保乳手术有无必要，就存在着争议。

（4）病灶数量

单灶的乳腺癌适合保乳手术。多灶、多中心的乳腺癌，由于切除范围广且局部复发率高，是保乳手术的禁忌证。

（5）可否接受放疗

有效的放疗是实施保乳手术的必要条件。因此，不能耐受放疗者（如患有胶原血管性疾病等），为保乳手术的禁忌人群。

（6）复发风险

年龄在35岁以下，及有BRCA1及BRCA2基因突变的绝经前乳腺癌患者，为保乳手术的相对禁忌人群。

（7）存在广泛导管内癌

存在广泛导管内癌成分的患者，进行保乳手术后仍会有较大的亚临床肿瘤负荷，放疗难以杀灭，从而成为术后局部复发的危险因素。

除上述条件外，需要患者有保乳意愿且愿意接受术后的放疗，方能进行保乳手术，应到具备保乳手术、放疗化疗及术后随访条件的医院进行手术。