本文纲要
1、乳腺癌口服化疗药物
2、乳腺癌口服内分泌药物
3、乳腺癌口服靶向药物
对于很多乳腺癌患者来说，口服药物已经是一件习以为常的事了，甚至有些姐妹需要长年累月的服药，所以用药安全也是一件很值得重视的事情。同时，也有姐妹常来询问：
药物是应该饭前吃还是饭后吃？
早上吃还是晚上吃？
漏服或者吃药后呕吐，需要补服吗？
服药期间有什么药物、食物不能一起吃吗？
……
为了解答大家的疑惑，小初在咨询医生以及翻阅药品的说明书后，为大家简单总结如下~
一 乳腺癌口服化疗药
这里主要介绍的乳腺癌口服化疗药是卡培他滨和长春瑞滨。
1 用法用量
卡培他滨是片剂，应在餐后30分钟内用水整片吞服。不得压碎或切割服用。餐后30分钟内服用，早晚两次间隔时间以10-12小时为宜，不要间隔太短。
长春瑞滨通常是软胶囊，应在用餐同时用水整粒吞服。严格禁止咀嚼或吮吸胶囊。实际上，长春瑞滨的药液是有刺激性的，如果接触皮肤、粘膜或者眼睛都可能导致损失，所以一旦接触，应该首选大量生理盐水清洗，其他清洁的水源也可以使用。
2 主要饮食注意
建议食用较为软烂易消化的食物，烹调方式以蒸煮为佳；
建议食用较为软烂易消化的食物，烹调方式以蒸煮为佳；
尽量不要食用辣、酸等口味刺激的食物，食物的温度也不宜过烫、过凉；
食材选择上，蒸煮的南瓜、山药、莲藕等，还有粥和牛奶，都是好的选择。
3 药物联用禁忌
服用卡培他滨时不可和下列几种药物联用：
索立夫定及其类似物（抗病毒药物）和卡培他滨使用间隔至少4周；
苯妥英类药物（抗癫痫）；
香豆素衍生物类（抗凝剂类药物，如华法令和苯丙香豆素），和卡培他滨同时使用时应频繁监测抗凝反应指标；
甲酰四氢叶酸（治疗中毒和贫血）。
服用长春瑞滨时不可和下列几种药物联用：
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲
戒酒类药物，比如双硫仑，以及酒精过敏也不可使用；
苯妥英类药物（抗癫痫）；
头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮、伊曲康唑，酮康唑与泊沙康唑等（抗细/真菌药物）；
蛋白酶抑制剂（治疗多发性骨髓瘤）。
4 漏服怎么办
卡培他滨漏服两个小时内可以补服，过后不应该补服，尤其不能在第2次服用时使用双倍剂量。若服药后数小时内发生呕吐，请勿重复使用。
长春瑞滨是每周使用的，若服药后数小时内发生呕吐，请勿重复使用。
5 药物保存
卡培他滨的最佳保存温度是25℃，可以承受15-30℃的储存条件，所以不用放在冰箱，常温储存就好。
长春瑞滨需要冷藏（2-8℃）。
二 乳腺癌口服内分泌药物
乳腺癌口服药这里主要是介绍患者通常服用的芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）、选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬、托瑞米芬）。
1 用法用量
他莫昔芬：规格为10 mg/片，每次一片，每日两次，具体遵医嘱；餐前餐后服用均可。
托瑞米芬：规格为60mg，每日一次，每次一片；餐前餐后服用均可。
来曲唑（弗隆）：每次一片，每日一次；餐前餐后服用均可。
阿那曲唑（瑞宁得）：每日一次，每次一片；餐前餐后服用均可。
依西坦美（阿诺新）：建议餐后服用；每日一次，每次一片。
因为药物有半衰期，建议患者还是固定某个时间段来服用，从而保证身体内药物的浓度。
问
口服药早上吃好还是晚上吃好？
如果是一天吃一次的乳腺癌治疗口服药，原则上来说，早上或晚上服用均可，只要每天基本固定时间。
不过如果白天服用的话，如存在漏服，会有较长的时间可以补回。不同药物间漏服时间不同，切勿擅自随意补服，应尽快咨询您的主管医师。
2 主要饮食注意
避免同时服用含雌激素样物质的食物，如蜂王浆、紫河车（胎盘）、雪蛤、燕窝等；
在内分泌治疗期间不要乱吃中药、营养品和保健品，避免这些药物和食品引起体内激素水平的波动，影响内分泌治疗的疗效；同时也避免不良反应的叠加。
服药期间，避免食用西柚类水果，比如西柚、杨桃、柚子、石榴等；
避免高脂和高糖饮食。长期高糖高脂饮食会引起肥胖。研究表明，绝经后肥胖可能会产生更多雌激素，增加胰岛素浓度，从而影响乳腺癌患者预后。
3 药物联用禁忌
避免将药物掰开或磨碎服用，以免影响药效以及刺激胃肠道；
服用他莫昔芬避免服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑；
避免服用胃肠道药多潘立酮、甲氧氯普胺等、降压药利血平；
避免与CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂等合用，如氟西汀、利福平等；
避免同时服用维生素C和E补充剂，可能会降低他莫昔芬疗效；
避免两种相似药物一同服用，比如在服用抗雌激素药物时，避免与雌激素类药物、抗雌激素药物、孕激素及含雌激素样物质的食物一同服用，比如避孕药、甲羟孕酮等。
4 漏服怎么办
漏了就漏了，继续常规剂量服用就行，偶尔少吃一粒问题不大！
每种药物之所以有它特定的服用次数和服用时间，是由药物在人体内的药动学和药效学特点决定的。所以，大多数药物在漏服后一般不建议加倍，否则会导致毒副反应，或者药物中毒。
若偶尔漏服了一次药物，且与下一次服药时间相距较长，可以考虑补服一次；若与下一次用药时间相隔不远，那么不建议补服，继续按时进行下一次用药即可。
5 药物保存
大部分药物都需要避光保存，其中他莫昔芬需要遮光密闭保存，室温或<30ºC 保存，避免高温、高湿度（不要放置于浴室）和阳光直射。
小贴士
遮光：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。这里注明是“不透光”，也就是透光率为零，就是完全遮蔽的意思。
避光：是避免日光直射，是对“过量”的光的防护，而不是所有的光。
三 乳腺癌口服靶向药物
主要介绍的乳腺癌口服靶向常见药物是口服TKI类药物（拉帕替尼、来那替尼、吡咯替尼），以及哌柏西利胶囊、奥拉帕利片。
1 用法用量
来那替尼：每日口服一次，与食物同时服用，肝损伤患者需要减量。
哌柏西利胶囊（爱博新）：应与食物同服，最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。
奥拉帕利片(利普卓 )：本品应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片；在进餐或空腹时均可服用。
2 主要饮食注意
忌口西柚类食物，除了西柚以外，杨桃、柚子、橘子、石榴等也属于富含呋喃香豆素的水果，也要少吃。
忌食圣约翰草，又名“贯叶连翘”，含有圣约翰草的药物主要是路优泰（抗抑郁药）的一种。如果有要进行中药调理的患者，需要与中医医生确认药方是否含有圣约翰草；
服用TKI类药物容易出现呕吐腹泻，禁食辛辣刺激性食物，以免加重症状；
避免吃生鱼片、贝类，这类食物可能带有寄生虫。靶向用药期间，人体免疫功能受到抑制，容易被寄生虫感染，最好少吃或不吃。
3 药物联用禁忌
避免与CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂等合用。如氟西汀、利福平等；
避免与曲康唑，酮康唑与泊沙康唑等（抗细/真菌药物）；
避免与蛋白酶抑制剂茚地那韦、地塞米松、卡马西平、苯妥英钠联用。
4 漏服怎么办
靶向药物如果患者呕吐或者漏服不需要补服。
5 药物保存
大部分药物需要避光保存，室温或<30ºC 保存。
最后，看了上面的总结，可能有些姐妹发现之前吃的方式和说明书不一致，但是也没有什么不舒服，需要改吗？
小编想说，所有药物服药时间应尽量根据说明书要求，除非临床医生建议调整，不建议擅自改变餐前餐后服药时间，擅自改变服药时间可能会引起药物浓度改变，增加不良反应几率。如果想要更改目前的服药方式，建议还是尽快和您的主治医生联系更稳妥。
参考：若初健康
