乳腺分叶状肿瘤，是一种由良性乳腺上皮细胞与大量增生的纤维母细胞形成的间质相互包绕而成的纤维上皮混合性肿瘤。它与乳腺纤维腺瘤的组成成分相似，临床上易误诊为乳腺纤维腺瘤。

其发病率相对较低，占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%左右，发病有逐年上升趋势。它好发于35~55岁女性和患有乳腺纤维腺瘤的患者，男性比较少见。

乳腺分叶状肿瘤发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌激素紊乱、纤维腺瘤病史和生育哺乳等因素有关。

根据间质细胞的不同，乳腺分叶状肿瘤可分为良性、交界性（介于良恶性之间）和恶性3种类型，其中以良性肿瘤最多见，交界性肿瘤和恶性肿瘤较少见。

在所有的乳腺分叶状肿瘤中，良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤分别占60%~75%、12%~26%和10%~15%。

患者多于无意中发现乳房单发肿块，偶可伴疼痛，肿块的体积往往偏大，呈明显分叶状，边界清晰或不清晰、质地较硬、表面不平、活动度好。

大多数肿块之前生长缓慢，近期迅速增大。多无乳头异常分泌，不累及皮肤，与胸肌也较少粘连，但在巨大肿块的患者中，可见皮肤表面溃疡或侵犯胸壁。

乳腺分叶状肿瘤可出现远处转移，总转移率约10%，良性、交界性和恶性的转移率分别为0%、4%和22%。主要通过血液转移，腋窝淋巴结转移率小于5%。最常见的转移部位是肺（66%）、骨（28%）和脑（9%）。

手术治疗是乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法，不论良性恶性，均应采取手术治疗。手术方式主要包括乳腺局部切除术、乳腺局部扩大切除术和乳腺切除术3种。

NCCN（美国国立综合癌症网络）指南建议不要使用腋窝淋巴结清扫和化疗，谨慎使用放疗，特别是对年轻女性患者。辅助放疗的使用尚未标准化，但目前已选择性地使用到恶性乳腺分叶状肿瘤患者中。

虽然乳腺分叶状肿瘤常表达雌激素受体、孕激素受体，但没有数据支持使用内分泌治疗，因此NCCN指南也不建议使用内分泌治疗。

乳腺分叶状肿瘤在术后易复发，复发的高峰时间在术后2年之内，且复发后易进一步恶化，总体局部复发率为21%，良性、交界性、恶性的局部复发率分别为10%~17%、14%~25%和23%~30%。患者在术后要定期进行随访复查，术后前5年每6个月随访一次，之后每年随访一次。

总体来说，乳腺分叶状肿瘤的预后较好，即使是恶性乳腺分叶状肿瘤，5年无病生存率也在80%以上，良性乳腺分叶状肿瘤和交界性乳腺分叶状肿瘤的预后更佳。

最后，还是要再提醒一下女性朋友们，一定要重视定期乳房自查和医院体检，并在发现乳房肿块后，要及时就医诊治，以提高乳腺肿瘤的整体预后。

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