1 手术治疗

乳腺癌手术方式包括乳房全切术、保乳术和全切后乳房重建术三种。

乳房全切术指切除全部乳腺，有不同类型的术式，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌单纯乳房切除术等。
保乳术就是指只切除肿瘤和少量周围正常组织，而保留大部分乳腺组织，并对腋窝淋巴结进行适当处理的手术，这种手术可同时达到根治和保留乳房外形的双重目的。
乳房重建术是指在进行全乳切除术后，再为患者“造”一个乳房，可以帮助乳腺癌患者重塑乳房外形。根据重建的材料，乳房重建主要分为自体组织（皮瓣）重建和乳房假体重建（植入物重建）两种方式。

2 放射治疗

放射治疗，简称放疗，它是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各种x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束和其他粒子束等放射治疗恶性肿瘤，以消灭和根治局部肿瘤的原发灶或转移灶的方法。

放疗与手术治疗一样，属于局部治疗，放疗几乎可以在乳腺癌治疗的所有阶段进行，在放疗的过程中，患者基本无感，放疗后也不会带来额外的辐射，是一种安全有效的治疗方式。

一般来说，所有保乳术后患者和复发风险偏高的乳房切除术后患者，需要在术后接受辅助放疗以降低复发，巩固疗效。

另外，对于骨转移、脑转移和手术以后又出现复发的病人，放疗仍然可以发挥重要的治疗作用。

化学药物治疗，简称化疗，它是治疗乳腺癌的主要方法之一，高达81.4%的乳腺癌患者需要接受化疗。

化疗是一种“以毒攻毒”的全身治疗方法，化疗药在杀死癌细胞的同时，还会伤害到体内其他生长迅速的细胞，如头皮毛囊细胞、胃肠道粘膜细胞、骨髓造血干细胞等。

化疗药物按照机制分成很多种，如紫杉类、蒽环类、铂类等，多选用几种药物联合使用，当然也有单独使用的时候。化疗按照实施时间的不同可以分为新辅助化疗（术前）和辅助化疗（术后）两种方式。

内分泌治疗主要指通过药物减少体内雌激素的产生或阻断雌激素与乳腺癌细胞结合，抑制癌细胞生长繁殖，降低肿瘤复发率，延长生存时间。

在我国，激素受体阳性乳腺癌占所有乳腺癌的70%左右，内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者最重要的治疗方式，它具有疗效显著、副作用少和耐受性好的特点。

内分泌治疗按照实施时间的不同可以分为新辅助内分泌治疗（术前）和辅助内分泌治疗（术后）两种方式。

常见的内分泌治疗药物有选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬、托瑞米芬）、选择性雌激素受体下调剂（如氟维司群）、卵巢功能抑制剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）和孕激素类似物（如甲地孕酮、甲羟孕酮）。

分子靶向治疗又被称为“生物导弹”治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响很小。其特点是高效、低毒，是一种理想的肿瘤治疗手段。

不同分子分型的乳腺癌，其靶向治疗药物极不相同：

HER-2阳性乳腺癌的靶向药有单克隆抗体类药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、酪氨酸激酶抑制剂（如拉帕替尼、奈拉替尼、吡咯替尼）；
HR阳性乳腺癌的靶向药有CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）、mTOR抑制剂（如依维莫司）；
三阴性乳腺癌的靶向药有血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗、甲磺酸阿帕替尼）、PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）、雄激素受体抑制剂（如比卡鲁胺、恩杂鲁胺）、表皮生长因子受体抑制剂（如西妥昔单抗、吉非替尼）。