近年来，随着医学技术的快速发展，乳腺癌的治疗取得了很大进步。
乳腺癌的综合治疗包括局部治疗（如手术、放疗等）和全身治疗（如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）两大类。
乳腺癌的首选治疗方式是手术切除，包括乳房全切术和保乳术，而传统辅助治疗（即术后治疗）主要是为了杀灭原发病灶切除后的残余瘤细胞，预防乳腺癌的复发及转移。
新辅助治疗（即术前治疗）是乳腺癌诊治的一种新理念，已成为乳腺癌治疗中非常重要的组成部分。它具有使乳腺原发肿瘤及腋窝淋巴结降期、提高保乳率、预测药物敏感性等优势，在临床中的应用日益广泛，越来越普及。
新辅助治疗，指的是未发现远处转移的乳腺癌患者，在计划中的手术治疗前，先进行全身系统性治疗。
根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺癌的新辅助治疗方式包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。
新辅助治疗方案包括：化疗联合或不联合靶向治疗（如HER2阳性联合抗HER2治疗、三阴性联合免疫治疗）、内分泌治疗联合或不联合靶向治疗（如HR阳性/HER2阳性可两者联合使用）、单纯抗HER2治疗（如HR阴性/HER2阳性）。
1 新辅助治疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法，可以使肿瘤降期以利于手术，或变“不能手术”为“能手术”；
2 对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，新辅助治疗可以提高保乳率。但需严格掌握保乳适应证，遵照保乳手术规范综合治疗；
3 对已证实转移的区域淋巴结进行降期，将不可保腋窝的乳腺癌有机会降期为可保腋窝的乳腺癌，使患者免除腋窝淋巴结清扫术；
4 获得体内药物敏感性的相关信息，即预测药物敏感性，从而指导后续治疗，以期改善患者预后。
此外，对于需要延迟手术的患者（如制订手术计划需要等待基因检测结果，以便有时间考虑重建方案）或不可避免地需要延迟手术的患者（如因为新冠病毒疫情影响），可以先行新辅助治疗。
接受有效的新辅助治疗之后，即便临床上肿瘤完全消失，也必须接受既定的后续治疗，包括手术治疗，并根据手术前后病理学检查结果，决定进一步辅助治疗的方案。
新辅助治疗后，未达到病理学完全缓解的患者，有机会使用强化治疗方案，进一步降低复发和死亡风险。
部分乳腺癌对新辅助治疗初始治疗方案不敏感，比如两个周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，应根据实际情况考虑是否需要更换化疗方案或采用其他治疗方法。
有一部分患者（小于5%）在新辅助治疗的过程中可能出现进展，甚至丧失接受手术治疗的机会。因此，推荐患者每个周期行临床查体评估，每2个疗程要进行1次影像学评估，以监测治疗反应。
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参考：
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.
[2] 何伟丽,练会招,翟贺宁,等. 乳腺癌患者新辅助化疗效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(7):1598-1601.
[3] 《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2022年版)》专家组. 中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2022年版)[J]. 中国癌症杂志,2022,32(1):80-89.
[4] 谢新美,闭月琼,吴斯敏,等. 局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效观察[J]. 广西医科大学学报,2022,39(6):959-962.
[5] 刘德总,杨颖涛. 乳腺癌辅助治疗现状与展望[J]. 新乡医学院学报,2021,38(8):781-789,793.
[6] 曾智豪,何深. 三阴性乳腺癌新辅助治疗现状[J]. 岭南现代临床外科,2022,22(2):205-209.
[7] 黎鹏飞,杜鑫杰,廖椿涛,等. 乳腺癌患者术前采用新辅助化疗的效果[J]. 中外医学研究,2022,20(16):120-123.
[8] 徐经涛,罗泽民. Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗的研究进展[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(16):195-198.
[9] 韩敬茹. 早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展[J]. 中国肿瘤临床,2021,48(19):1019-1022.
[10] 闫帅,潘茜茜,陶维阳. 乳腺癌新辅助治疗策略的研究进展[J]. 现代肿瘤医学,2021,29(6):1083-1087.
[11] 钱瑶,刘锋.乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展及展望[J].中国癌症杂志,2022,32(07):643-649.
[12] 陶丹丹,张敬杰,王惠雪,等. 激素受体阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果影响因素研究[J]. 临床军医杂志,2021,49(12):1362-1364.
