很多乳腺癌姐妹在术后会出现手臂活动受限,表现为当手臂做外展、内旋、上举等动作时,患者就会感觉功能明显受限,甚至连手都抬不起来,有时伴有疼痛感,严重影响患者的生活质量。据文献报道,这种患肢功能障碍的发生率可高达6%~70%。
术后手臂功能受限既可能发生在腋窝淋巴结清扫术后,也可能发生在前哨淋巴结活检术后。由于乳腺癌手术范围较大,对皮下脂肪、局部皮肤、神经、血管、淋巴、肌肉等身体部位造成不同程度的损伤,从而影响患侧的上肢运动。
那么,乳腺癌患者该如何有效恢复手臂功能呢?今天,我们一起来好好地聊一聊,希望对需要的乳腺癌姐妹有所帮助~
功能锻炼在不同时间针对的部位不同,要遵循“早期开始、循序渐进、量力而行、坚持不懈”的原则。
循序渐进的方法:
1 远端关节主动活动,练习握拳、伸指、屈腕;
2 进行上肢肌肉等长收缩,做前臂伸屈运动;
3 增加肩关节周围肌群活动,用患侧的手摸对侧肩、同侧耳,可用健肢托着患肢;
4 练习肩外展、后背手和抱头的动作;
5 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°,即绕肩;
6 肩关节进行爬墙锻炼。一般不建议器械锻炼,否则会加重淋巴水肿。
对于(1)和(2),患者在手术后就可以进行;因在术后需要把双侧上臂夹紧至少2周,所以患者要在术后至少2周后,且拔除负压引流管及伤口无积血、积液,并咨询主管医生伤口情况后,可进行(3)、(4)和(5);术后3周后,可进行(6)。
特别提醒的是:
① 严重皮瓣坏死者,术后2周内避免大幅度运动。
② 植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动,避免在术后早期进行过度锻炼。
③ 运动时应将重点放在患侧手臂上,以不感到疼痛为前提,循序渐进、量力而行、坚持不懈。
④ 以每日2~3次、每次20~30分钟为宜,一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。
⑤ 研究认为,乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上,尤其是前3个月对肩关节的恢复尤为重要。为了防止术后瘢痕萎缩,保持良好的身体姿态,一般建议锻炼2年以上。
⑥ 除了局部肢体锻炼,很多有氧运动都有助于促进手臂功能的尽快恢复,如快走、瑜伽、太极拳、八段锦等。
前面,小编跟大家已经分享过这个主题的相关科普知识了。
患肢淋巴水肿的预防,包括避免损伤、预防感染、远离高温环境、避免负重、避免受压、注意睡姿、穿戴弹力袖套、进行适当锻炼等,这里就不再赘述了。
需要注意的是,对上肢淋巴水肿,要做好早期识别并尽早治疗,绝对不要忽视手臂、手、手指或胸壁的轻微肿胀,一旦发现异常,应尽快咨询你的主管医生。
上肢淋巴水肿的治疗包括保守治疗和手术治疗两个方面,保守治疗指综合消肿疗法,包括人工淋巴引流、压力绷带治疗、皮肤护理、功能锻炼等,需要多学科共同参与。
手术治疗包括淋巴结移植、淋巴管吻合等,疗效尚有待大规模研究证实。我们后续会专门针对这个话题来详细地聊一聊,这里就不具体展开谈了。
图片:摄图网
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