乳腺癌术后,如何进行上肢功能锻炼?
2022-10-25 浏览:7911 关键词:术后功能锻炼

很多乳腺癌姐妹在术后会出现手臂活动受限,表现为当手臂做外展、内旋、上举等动作时,患者就会感觉功能明显受限,甚至连手都抬不起来,有时伴有疼痛感,严重影响患者的生活质量。据文献报道,这种患肢功能障碍的发生率可高达6%~70%。

术后手臂功能受限既可能发生在腋窝淋巴结清扫术后,也可能发生在前哨淋巴结活检术后。由于乳腺癌手术范围较大,对皮下脂肪、局部皮肤、神经、血管、淋巴、肌肉等身体部位造成不同程度的损伤,从而影响患侧的上肢运动。

那么,乳腺癌患者该如何有效恢复手臂功能呢?今天,我们一起来好好地聊一聊,希望对需要的乳腺癌姐妹有所帮助~

 如何在术后有效恢复手臂功能? 

01 患侧上肢功能的锻炼

功能锻炼在不同时间针对的部位不同,要遵循“早期开始、循序渐进、量力而行、坚持不懈”的原则。

循序渐进的方法:

 1  远端关节主动活动,练习握拳、伸指、屈腕;

 2  进行上肢肌肉等长收缩,做前臂伸屈运动;

 3  增加肩关节周围肌群活动,用患侧的手摸对侧肩、同侧耳,可用健肢托着患肢;

 4  练习肩外展、后背手和抱头的动作;

 5  练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°,即绕肩;

 6  肩关节进行爬墙锻炼。一般不建议器械锻炼,否则会加重淋巴水肿。

对于(1)和(2),患者在手术后就可以进行;因在术后需要把双侧上臂夹紧至少2周,所以患者要在术后至少2周后,且拔除负压引流管及伤口无积血、积液,并咨询主管医生伤口情况后,可进行(3)、(4)和(5);术后3周后,可进行(6)。

特别提醒的是:

 严重皮瓣坏死者,术后2周内避免大幅度运动。

 植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动,避免在术后早期进行过度锻炼。

 运动时应将重点放在患侧手臂上,以不感到疼痛为前提,循序渐进、量力而行、坚持不懈。

 以每日2~3次、每次20~30分钟为宜,一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

 研究认为,乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上,尤其是前3个月对肩关节的恢复尤为重要。为了防止术后瘢痕萎缩,保持良好的身体姿态,一般建议锻炼2年以上。

 除了局部肢体锻炼,很多有氧运动都有助于促进手臂功能的尽快恢复,如快走、瑜伽、太极拳、八段锦等。

02 上肢淋巴水肿的预防

前面,小编跟大家已经分享过这个主题的相关科普知识了。

患肢淋巴水肿的预防,包括避免损伤、预防感染、远离高温环境、避免负重、避免受压、注意睡姿、穿戴弹力袖套、进行适当锻炼等,这里就不再赘述了。

  • 需要注意的是,对上肢淋巴水肿,要做好早期识别并尽早治疗,绝对不要忽视手臂、手、手指或胸壁的轻微肿胀,一旦发现异常,应尽快咨询你的主管医生。

03 上肢淋巴水肿的治疗

上肢淋巴水肿的治疗包括保守治疗和手术治疗两个方面,保守治疗指综合消肿疗法,包括人工淋巴引流、压力绷带治疗、皮肤护理、功能锻炼等,需要多学科共同参与。

手术治疗包括淋巴结移植、淋巴管吻合等,疗效尚有待大规模研究证实。我们后续会专门针对这个话题来详细地聊一聊,这里就不具体展开谈了。

图片:摄图网

参考:

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.

[2] 乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治指南与规范(2021年版)[J].组织工程与重建外科,2021,17(06):457-461.

[3] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(01):1-28.

[4] 谢丹.以专科护士为主导的徒手淋巴引流+功能训练干预在乳腺癌术后患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2022,26(17):109-111.

[5] 郭满. 中医药预防及治疗乳腺癌术后并发症临床疗效的Meta分析[D].广西中医药大学,2017.

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[8] 付莹. 乳腺癌术后患者康复训练实时反馈系统研发[D].吉林大学,2021.

[9] 肖旭. 乳腺癌术后淋巴水肿影响因素研究[D].昆明医科大学,2021.

[10] 陈慧,杨慧芬,孔红武.早期阶段性功能锻炼在乳腺癌术后患侧肩关节功能恢复中的作用[J].中国现代医生,2020,58(35):80-83.

[11] 杨玉凤,叶立汉,欧庆连,戴怡奇,马德奎,何忠南.早期阶段性康复锻炼应用于乳腺癌术后患者的效果观察[J].白求恩医学杂志,2020,18(04):409-410.

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