根据最新研究的一项大型分析，保持健康的体重、多运动和遵循健康的饮食模式可以帮助女性在乳腺癌诊断后活得更长。

乳腺癌是世界各地女性最常见的癌症，仅2020年就有约230万例新发病例，70万死亡病例。目前，全球约有780万名女性在乳腺癌确诊后生存期超过5年。

“许多乳腺癌患者希望获得生活方式方面的建议。她们应该能够获得关于健康生活的可靠信息，这一点非常重要。”该综述的共同作者、英国伦敦帝国理工学院公共卫生学院的Doris Chan博士评论道。

“这些研究结果强调了乳腺癌患者应该得到她们的治疗团队的支持，做出积极的行为改变。这可能包括吃更健康的饮食和锻炼身体，所有这些都有助于保持健康的体重。”Chan在一份声明中说。

这项新的综述是世界癌症研究基金会全球癌症更新计划的一部分，它于10月24日在线发表在《International Journal of Cancer》上的四篇论文中。10月是乳腺癌宣传月。

保持正常的体重

绝经后，超重或体重增加是罹患乳腺癌的已知风险因素，但超重对乳腺癌病程的影响尚不清楚。

为了进行调查，Chan及其同事们回顾了226项研究，涉及超过45.6万名乳腺癌患者。

他们发现了“强有力的”证据(可能的因果关系：很可能)：诊断后较高的BMI与全因死亡率(64项研究，32,507例死亡)、乳腺癌特异性死亡率(39项研究，14,106例死亡)和第二原发乳腺癌(11项研究，5248例事件)的增加有关。

每5 kg/m2 BMI的总体相对风险(RR)分别为1.07 (95% CI, 1.05 - 1.10)、1.10 (95% CI, 1.06 - 1.14)和1.14 (95% CI, 1.04 - 1.26)，研究间异质性较高，但总体呈正相关。

该综述还发现了“有限的但有暗示性”证据，即诊断后BMI指数越高，乳腺癌复发率、非乳腺癌相关死亡率和心血管疾病死亡率越高。

一项随机对照试验显示了有意减肥对无病生存的潜在有益影响，但研究人员表示，还需要对不同的人群进行更多的干预试验和观察性研究才能得出可靠的结论。

体育活动

为了阐明体育锻炼对乳腺癌预后的影响，研究人员查看了23项观察性研究，研究对象超过39,000名乳腺癌患者。大多数研究针对休闲体育活动，如有氧运动、散步和跑步，而针对其他类型的活动的研究较少。

他们报告说，在线性剂量效应meta分析中，较高的休息体育活动每周的代谢当量(MET-h/周)每增加10个单位，全因死亡率和乳腺癌特异性死亡率分别降低15%和14%。

休闲体育活动与乳腺癌复发无关。

非线性剂量效应meta分析表明，增加休闲体育活动至20 MET-h/周可将全因死亡率降低48%，乳腺癌特异性死亡率降低38%，但增至更高水平时，风险进一步降低的幅度不大。

在包括BMI、混杂因素调整和体育活动强度在内的各种因素的预定义亚组分析在方向和幅度上与主要研究结果一致。

然而，考虑到纳入的研究方法的局限性，一个独立的专家小组得出结论，存在“有限但有提示性的”数据，表明休闲体育活动有助于降低全因和乳腺癌特异性死亡率的风险，作者报告说。

总的来说，研究结果“支持为乳腺癌幸存者提出的生活方式建议，即在他们的能力范围内和遵照医嘱，进行体育锻炼和避免肥胖。”作者总结道。

饮食因素尚无定论？

为了评估患乳腺癌后饮食因素的影响，研究人员对涉及151,000多名女性的108项研究进行了综述。

他们指出，由于研究较少，数据往往不足，所以无法开展针对饮食模式、蔬菜、全谷物、鱼、肉和补充剂的meta分析。

只能进行乳制品、大豆异黄酮、碳水化合物、膳食纤维、酒精摄入和血清25-羟基维生素D (25(OH)D)对于全因死亡率影响的meta分析，以及水果、乳制品、碳水化合物、蛋白质、膳食脂肪、纤维、酒精摄入和血清25(OH)D对于乳腺癌特异性死亡率影响的meta分析。

“除了少数几个例外，结果通常是无效的。”研究人员报告说。

然而，他们确实发现了“有限的但有提示性”证据，表明预定义的饮食模式可能降低全因和其他原因的死亡风险，包括：

● 摄入大豆异黄酮可降低全因死亡率(RR, 每2mg/d可降低0.96)、乳腺癌特异性死亡率(RR，● 摄入量高或低可降低0.83)和复发风险(RR，摄入量高或低可降低0.75)。

● 膳食纤维摄入可降低全因死亡率(RR，每10克/天可降低0.87)。

血清25(OH)D与全因死亡率和乳腺癌特异性死亡率呈负相关(RR，分别为0.93/10 nmol/L和0.97/10 nmol/L)。

其余的关联被分级为“有限-尚无结论”。

研究人员说:“在提出改善乳腺癌预后的具体饮食建议之前，需要进行干预性试验和/或观察性研究，这些研究能够提供强有力的证据。”

目前，还没有专门为乳腺癌幸存者制定的循证营养指南。

共同作者、世界癌症研究基金会Helen Croker博士说，该组织希望为癌症患者和非癌症患者提出专门的建议。

“分析和诠释现有文献是达成目标的第一步。”她说。

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/983131?src=#vp_2