中医在乳腺癌的综合治疗中占有一定的地位，是乳腺癌重要的辅助治疗手段之一。传统中医与现代医学的相结合，可谓“双剑合璧”，充分发挥中西医各自优势、扬长避短。

中医治疗乳腺癌的手段目前临床主要包括中药汤剂（占主要地位）、中药颗粒剂、中成药、中药注射剂、外用制剂以及非药物治疗（如针灸）等。

乳腺癌的中医药治疗

中医在乳腺癌的全病程治疗中都发挥着重要的作用。现已证实，中医可以防治肿瘤及西医治疗相关的并发症，增加西医治疗的疗效，逆转癌细胞对药物的耐药，改善患者的症状，提高生存质量。

治疗术后并发症

1 淋巴水肿

治疗上宜活血通络、利水消肿，内服以四妙勇安汤为主方加减，外用包括针刺、艾灸、刮痧以及中药煎汤熏洗热敷等。

2 皮下积液

治疗上宜通阳益气，活血利水，内服以防己黄芪汤为主方加减。

3 皮瓣坏死

治疗上宜补气生血，去腐生肌。内服以八珍汤加减，外治可用红油膏、九一丹、生肌膏和白玉膏等。

4 术后焦虑、抑郁

治疗上宜疏肝解郁，养血健脾，内服以柴胡疏肝散加减，术后抑郁还可配合针刺治疗。

5 术后感染

治疗上宜清热解毒，扶正祛邪，内服以黄连解毒汤加减。

6 术后恶心、呕吐

治疗上宜健脾和胃，降逆止呕。内服以旋覆代赭汤加减，呕吐甚者以外治为主，如耳穴压豆、穴位贴敷和按摩穴位。

防治放疗副作用

1 放射性皮肤损伤

① 中药外用：冰片、黄柏、紫草、麻油、甘草、金银花等，配伍止血生肌止痛的血竭、三七；补血活血通络的地龙、当归；理气燥湿化痰的苍术、陈皮、厚朴；养阴清热的天花粉、枸杞子。

② 中药内服：沙参麦冬汤合仙方活命饮加减，解毒养阴，凉补气血。

2放射性肺损伤

① 急性期：治疗上宜清热、解毒、益气、活血、养阴、清肺、化痰，内服以千金苇茎汤或麻杏石甘汤、清金化痰汤、养阴清肺汤、百合地黄汤、沙参麦冬汤、生脉散或百合固金汤加减；

② 纤维化形成期：治疗上宜益气、活血、化瘀、理气、补益肺肾、扶正固本，内服以生脉散合桃红四物汤、血府逐瘀汤、生脉散、补肺汤、左归丸或右归丸加减。

减轻化疗后不良反应

1 饮食停滞：治疗上宜消食化滞，和胃降逆，内服以保和丸加减；

2 气血两虚：治疗上宜益气补血，健脾养心，内服以归脾汤加减；

3 脾肾亏虚：治疗上宜温阳驱寒，益气健脾，内服以附子理中汤加减；

4 气虚血瘀：治疗上宜补气健脾，活血祛瘀，内服以四君子汤合血府逐瘀汤加减；

5 肝肾阴虚：治疗上宜滋阴，疏肝，益肾，内服以一贯煎合左归饮加减。

此外，应用香砂六君子汤加减敷贴可降低消化道反应；复方斑蝥可增加三阴性乳腺癌耐药细胞对于多西他赛的敏感性，中医药小复方（黄芪、党参）可逆转三阴性乳腺癌顺铂耐药。

调治内分泌治疗副作用

内分泌治疗会诱发关节疼痛、肌痛等骨关节症状，增加骨质疏松和骨折的发生风险。中医内治法应重在调理肝肾，常用中成药为金天格胶囊，具有益肾壮骨、缓解关节疼痛的作用。

研究发现，中药如潜阳封髓丹加减、耳穴、针灸的综合治疗在乳腺癌类绝经期的治疗方面效果较好；疏肝益肾方可以在一定程度上逆转乳腺癌他莫昔芬耐药。

应对其他不良反应

1 手足麻木：中医治疗宜活血化瘀通络、清热解毒渗湿、养血润肤祛风、化瘀通络止痛，外治以中药方煎水浸泡、外洗或湿敷患处。

2 疲乏：中医治疗宜补中益气、养血扶正、滋补肝肾、健脾利湿，化痰散结、疏肝解郁，内服以八珍汤、一贯煎合六味地黄丸、附子理中丸、参苓白术散或逍遥散加减。

此外，中医药能调节患者的免疫功能和体质状况，预防复发转移。如解毒破瘀方或中药复合配方都可有效抑制三阴性乳腺癌的复发转移，显著提高患者的生存率。

中医治疗乳腺癌的原则

分型施治是在中医辨证论治理论指导下，吸取乳腺癌精准治疗的进展，并结合中西医临床循证的实践提出的。虽然循证医学证据仍需不断完善，但专家组认为，不同分子分型乳腺癌生物学特性对中医辨病辨证论治有重要意义：

● 如激素受体阳性乳腺癌，要避免使用雌激素样作用的中药，同时给予调和冲任、疏肝益肾治疗；

● 对于三阴性乳腺癌，治疗多选用行瘀祛痰化毒之药；

● 对于HER-2阳性乳腺癌，治疗以扶正、祛风痰为主，可选用虫类药物搜剔风痰。

图片：摄图网

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