世界卫生组织推荐婴幼儿最佳喂养方式为：

从宝宝出生到6月龄应进行纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至2岁或2岁以上。

我们都知道，对于6个月以内的宝宝来说，母乳是最适宜且最经济的天然食物。随着人们对母乳喂养的认识逐渐加深，大部分人逐渐意识到母乳喂养特别是纯母乳喂养，不仅对婴幼儿的生长发育和智力发育有益处，还与婴幼儿的免疫功能建立、预防营养相关性疾病有关。

同时，母乳喂养在母亲子宫恢复、减少乳腺癌和卵巢癌等女性高发恶性肿瘤等方面具有十分重要的作用。

哺乳期如何合理用药？

对于宝宝及母亲来说，母乳喂养有很多好处，是值得大力提倡的。

但是，通常情况下，药物经过吸收进入母亲血液，这些进入母亲血液的药物大部分可以通过“血-乳屏障”进入母乳中。

由于新生儿肝肾功能发育不完善，缺少与药物代谢相关的酶，加上对药物的敏感性较高，很容易导致宝宝在吸吮含有药物的乳汁后，出现药物蓄积，影响生长发育。

当在哺乳期的母亲患病需要进行药物治疗时，往往会与母乳喂养产生矛盾。这时，医生就会告知乳母不要在母乳喂养的时候用药，或是要求母亲考虑给宝宝断奶。

那么，母乳喂养应该如何进行合理用药呢？

· 药物选择有技巧 ·

母乳喂养的母亲，要注意尽量避免用药或是长期用药。

对于需要进行药物治疗的母亲，在药物选择上要尽量选择对母亲和宝宝无影响或影响较小的药物。

如果母亲用药对宝宝影响较大，则应考虑停药或停止哺乳；可以进行局部给药时，则不应全身用药。

另外，还要注意避免使用长效药物或进行多种药物联合治疗,以免药物在宝宝体内蓄积。

· 选择合理的服药时间 ·

母亲在母乳喂养后，可吸出部分奶水保存备用，然后立即服药，同时尽量推迟下次哺乳时间。服药后，至少保证四个小时后再哺乳。

一般情况下，通常经过5个半衰期左右，药物就能从体内清除，母亲可关注药品说明书，计算好半衰期后再进行哺乳，以此来降低药物对宝宝的影响。

母乳喂养期间相对安全（可使用）的药物

· 1 抗生素 ·

一般情况下，通过“血-乳屏障”进入母亲乳汁中的抗生素水平很低。所以，如果母亲需要使用抗生素，但是担心药物会影响宝宝健康，进而一律停止哺乳或是不敢使用抗生素，这种行为是不恰当的。

以青霉素和先锋霉素为例，这两种药物就是安全的。相关数据统计，哺乳期的母亲在使用此类药物的时候，仅出现轻微的胃肠道菌群变化，进而导致大便色泽的改变或出现软便、稀便的情况。

对于患乳腺炎的母亲，在医生的指导下合理使用抗金葡萄球菌的药物，如先锋霉素、丁胺卡那霉素等药物，可有效减少乳腺炎导致的乳腺化脓的危险。

· 2 疫苗 ·

美国儿童研究会明确规定，哺乳期的母亲可以注射疫苗。包括狂犬疫苗、流感疫苗和其他灭活病毒疫苗。

母乳喂养期间禁用的药物

· 1 氯霉素 ·

新生儿肝脏中缺乏代谢氯霉素的葡萄醛酸转移酶，哺乳期服用此类药物很容易导致药物在宝宝体内堆积，进而出现呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀等“灰婴综合征”的表现，故哺乳期的母亲应禁用氯霉素。

· 2 激素类避孕药 ·

口服避孕药含有雌激素或孕激素，可通过通过“血-乳屏障”进入宝宝体内，造成惊厥、易激惹等症状，还可能导致男童乳房发育。因此，哺乳期的母亲应采用避孕套等其他避孕方法。

· 3 甲状腺药物 ·

左旋甲状腺素和丙基硫氧嘧啶乳汁中极少，哺乳期的母亲可以服用。但是，甲硫氧嘧啶、他巴唑、碘剂等会干扰宝宝甲状腺功能，哺乳期应禁用。

· 4 消化系统用药 ·

消化系统常用药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑等药物对宝宝的毒性较大，哺乳期母亲要禁用此类药物。

· 5 其他 ·

一些毒性较大的中药，如番泻叶、大黄等药物应禁止使用。另外，一些放射性物质和成瘾药物及其类似物也属于哺乳期妈妈禁用的药物。

虽然，在哺乳期应注意避免使用禁用药物，但是如果是病情需要进行相关药物治疗，则应该停止母乳喂养，改为人工喂养。同时，在使用药物进行治疗时，一定要在专业医生的指导下用药。

图片来源：摄图网

参考资料：

[1] 丁心悦,于冬梅,赵丽云.婴儿母乳喂养现况及影响因素分析[J].卫生研究,2018,47(04):685-688.

[2] 张银萍,张菊平,张春利.母乳喂养与哺乳期母亲用药[J].国外医学.妇幼保健分册,2002(02):55-57.

[3] 任翠.社区哺乳期妇女的合理用药[J].健康之路,2018,17(08):33-34.