“最近摸到我的淋巴结变大了，是转移了吗？”
很多患者询问，术后淋巴结增大是否为乳腺癌复发转移？甚至因为淋巴结肿大而彻夜难眠，连日趋车到医院挂号检查。
淋巴结究竟是什么？淋巴结肿大是复发转移吗？
乍一听“淋巴结”这个词，似乎很抽象。
其实，淋巴和神经、血管类似，在我们的身体里有很多淋巴管（分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干与淋巴导管），淋巴组织（分为弥散淋巴组织与淋巴小结），淋巴器官（如胸腺、骨髓、脾、扁桃体等），构成我们的淋巴系统。
⚫淋巴结是结构最完备的外周免疫器官
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，但是，在这些绿豆大小的器官里，却有着造物主很巧妙的设计。这里住着我们身体的两大免疫主力军——B细胞和T细胞。他们早期在骨髓中，由造血干细胞发育而来，在骨髓生长成熟练成各个兵种后，被派入外周淋巴器官来为身体服役。
当淋巴液中出现外来入侵者——抗原,抗原提呈细胞（类似警察抓小偷），就会把抗原带到淋巴结里，淋巴结中的B细胞和T细胞协调分工，一部分分泌抗体来对抗抗原，另一部分把这个信息带到骨髓中，长期、持续地产生高亲和力抗体，剩下的一部分参加其他类型的免疫工作。
⚫淋巴结是淋巴液的有效过滤器
淋巴管在身体中和血管伴行，淋巴管里流着淋巴液，当病原微生物、毒素或其他有害异物入侵后，会随着淋巴液进入淋巴结，淋巴结中的巨噬细胞会吞噬、杀伤病原微生物，清除抗原性异物，从而起到净化淋巴液、防止病原体扩散的作用。
⚫淋巴结还是癌细胞逃跑的通道
癌细胞可以通过血管和淋巴系统扩散到身体的其他部位。癌细胞侵入周围的淋巴管，迁移到邻近的淋巴结并成为定植的肿瘤，从而侵入其他器官。
如果癌细胞在淋巴结中适应和生长，那么它们很容易到达其他器官，严重威胁患者生命。
既然癌细胞可以从淋巴结逃跑，那是不是也可以通过改变淋巴结来阻止癌细胞的转移呢？
2019年韩国的科学家发现，淋巴结中富含多种脂质，在富含脂质的淋巴结微环境中，淋巴结转移性肿瘤细胞优先使用脂肪酸作为能量来源。他们发现将一种临床上测试的脂肪酸氧化抑制剂治疗携带乳腺癌的小鼠，几乎完全抑制了淋巴结转移。
摸到淋巴结，不一定都是转移
正常情况下，体表难以触摸到淋巴结。但是当机体被感染、患有炎症或癌细胞转移时，淋巴结就会变大。当我们摸到自己身上的淋巴结变大时，如何判断是不是转移呢？
首先，大小上判断。一般炎性的淋巴结肿大，大小在2cm以内，长期的炎症刺激，可能再增大一些，但是不会持续增大，同时身体伴有对应的炎症反应。
比如，牙龈发炎或者扁桃体炎的时候，颌下的淋巴结有可能就会肿大、压痛，消炎治疗后，淋巴结不会缩小，但是压痛会慢慢消失。
其次，淋巴结的部位。乳房的淋巴液首先引流到腋下淋巴结，接着是锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结，然后可以经胸导管或右淋巴导管进人静脉。
所以最常见的转移部位就是腋下淋巴结，其次是锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结。因此，这三个部位淋巴结肿大时，尤其要引起重视！
再者，活动度和淋巴结的硬度。如果活动度很差，比较硬，或者发现几个淋巴结有黏连的倾向的时候，也需要提高警惕。
淋巴结有丰富的动静脉供应营养和代谢，当触诊到淋巴结肿大时，千万不要一直揉它，以免受刺激而加速增长！
发现淋巴结异常时，千万不要听信美容院的“淋巴排毒”项目，这已经被证实是伪科学。
首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心主任赵宏波在央视的采访中提到：“淋巴排毒”这个说法，并没有科学道理，而是商家的一种营销策略，也存在一定的安全隐患。
非专业的按摩拍打淋巴部位可能会带来以下风险，一个可能是会损伤淋巴系统管路，引起堵塞；二是可能引起炎症反应，尤其是淋巴结肿大的情况，可能加重病情；三是对于恶性肿瘤淋巴结转移的，可能促进转移。
那么，发现淋巴结肿大，患友们能做些什么呢？小编为大家总结了几条：
01 回想最近身体有没有对应的炎症反应（红肿热痛）；
02 注意测量淋巴结的大小，定期到医院做彩超或CT，请专业的医生进行判断；
03 必要的时候，需要通过活检来确定淋巴结的性质；
04 如果确定为淋巴结转移，也不要灰心，采取规范化治疗，积极应对！
术后康复期的患者们，如果摸到淋巴结肿大，不一定是复发转移。不要自己吓唬自己，留心观察淋巴结的情况，保持乐观的心态，才能更好的抗击癌症！
责任编辑：乳腺癌互助君参考文献：1.Choong-kun Lee et al. Tumor metastasis to lymph nodes requires YAP-dependent metabolic adaptation. Science, 2019, doi:10.1126/science.aav0173.2.曹雪涛.医学免疫学[M].第七版.北京市：人民卫生出版社,2018:15．
*文章来源：乳腺癌互助圈、*图片来源：觅健
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