根据GLOBOCAN发布的数据显示：2020年，中国乳腺癌新发病例41.6万，其中约有12.7万女性死于乳腺癌。约有30%-40%的早期乳腺癌患者在经过手术、放化疗等治疗后会复发为晚期乳腺癌，这类晚期乳腺癌的五年生存率仅为25%，严重威胁女性生命安全。

国外相关研究显示，在所有乳腺癌患者中，三阴性乳腺癌患者约占10%-15%，以西班牙裔和非裔美国的女性居多。但是，在中国女性三阴性乳腺癌患者的比例高于国外，约占总乳腺癌患者数的12%-20%。

01 三阴性乳腺癌到底有多“阴”？

三阴性乳腺癌是指乳腺癌病理免疫组织化学检测中的ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和HER-2（人表皮生长因子受体-2）均为阴性的乳腺癌类型。

乳腺癌的分子分型主要分为五型，不同类型的乳腺癌，预后也不相同。三阴性乳腺癌是乳腺癌中的一种独特亚型，具有高度侵袭性，约有46%的三阴性乳腺癌患者会发生术后复发。

相关研究表明：三阴性乳腺癌的脏器转移率要高于非三阴性乳腺癌，如肺转移、脑转移。三阴性乳腺癌是一种分化较差的肿瘤，肿瘤直径一般较非三阴性乳腺癌大，肿瘤具有很强的侵袭和转移能力，很容易侵入血管，导致复发率增高。

由于三阴性乳腺癌缺乏ER、PR以及Her-2受体的表达，常规的针对肿瘤的内分泌治疗、靶向治疗效果较差，加上三阴性乳腺癌的进展快、复发转移率高，因此患者的预后较差。

02 年轻女性是三阴性乳腺癌主要“受害者”

在全球范围内，乳腺癌发病呈现出明显的年轻化趋势，三阴性乳腺癌在年轻女性中更多见。据统计，40岁以下女性患三阴性乳腺癌的发病风险是50岁以上女性的2倍。美国每年被诊断为乳腺癌的患者达26万人，其中约有11%为35-45岁的乳腺癌患者，而这26万名乳腺癌患者中约有15%-20%为三阴性乳腺癌。

在中国，年轻乳腺癌患者数量急剧增加，乳腺癌已经成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。2018年的一项统计数据显示：在我国所有乳腺癌患者中，低于40岁的乳腺癌患者约占乳腺癌发病患者总数的12.56%。

03 三阴性乳腺癌的辅助治疗新进展

新/辅/助/化/疗

目前，化疗依然是治疗三阴性乳腺癌的有效手段。常用药物包括蒽环类和紫杉类药物。

但是，单纯的应用蒽环类或紫杉类药物，并不能达到最好的治疗效果，因此在临床上有更多的新药应用于三阴性乳腺癌的化疗中。

新/内/分/泌/治/疗

由于三阴性乳腺癌患者ER、PR以及Her-2受体均表达为阴性，缺乏内分泌药物结合的靶点，因此三阴性乳腺癌对内分泌治疗的敏感性较低。

但是，也有研究表明，在三阴性乳腺癌患者中，会有部分雄激素受体阳性的患者对内分泌治疗有效。

因此，国内外研究者试图寻找更精准的分子分型挖掘其内分泌治疗靶点，以期未来可以采用更精准的个体化治疗三阴性乳腺癌。

靶/向/治/疗

靶向治疗三阴性乳腺癌主要包括以下几种药物：

①DNA修复损伤药物，常用的药物为聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，在一定程度上可以起到抵抗肿瘤进展的风险。

②表皮生长因子受体抑制剂，如西妥昔单抗，其能够调控肿瘤细胞增殖、浸润及转移，有利于提高患者的生存率。

③血管生长抑制剂，如阿帕替尼、贝伐单抗等，其能够对血管内皮生长因子产生作用，抑制血管内皮细胞的增殖和迁移，可以防止肿瘤内形成新的血管。

虽然三阴性乳腺癌对常规的化疗敏感性较低，但是随着对三阴性乳腺癌认识的不断深入，新的辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等逐渐在三阴性乳腺癌治疗中得以应用，这对未来三阴性乳腺癌的治疗提供了新的治疗思路和选择。

不管是三阴性乳腺癌还是非三阴性乳腺癌，在一定程度上讲都是一种可预防的癌症，良好的生活方式配合乳房定期筛查是预防癌症有效的手段。

图片来源：摄图网

参考文献：

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