浆细胞性乳腺炎是指出现在乳腺中的炎症病变，浸润炎症细胞中以浆细胞为主，是一种化脓性非感染性乳腺疾病，主要特点为乳腺导管扩张、浆细胞浸润以及乳头排出粉渣样物质。

浆细胞性乳腺炎如果没有得到及时治疗，病情发生到一定程度的时候就会引起灌脓的情况。

目前临床医学对于浆细胞性乳腺炎发生原因尚未完全清楚，多数学者认为该病主要是由于乳腺导管扩张导致排泄障碍，分泌物潴留刺激导管上皮组织以及厌氧菌感染。

1 自身免疫系统功能紊乱

浆细胞性乳腺炎的病理基础是乳腺导管扩张，导管上皮细胞遭到破坏、脱落，角化碎屑和脂质分泌物堵塞官腔，并刺激附近的乳腺组织出现炎症反应，浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、泡沫细胞等慢性炎症反应细胞浸润。

因此，有学者认为，浆细胞性乳腺炎可能与自身免疫过程有关。

2 细菌感染

浆细胞性乳腺炎是否为细菌感染所致，目前，虽然存在很大争议，但是越来越多的证据表明浆细胞性乳腺炎与细菌感染有关。

临床研究从浆细胞性乳腺炎分泌物中通过实验室培养分离出细菌，认为该病主要是由于厌氧菌干扰乳腺导管引起的炎症疾病。

3 乳头发育不良

乳头发育畸形包括乳头内陷、内翻等先天畸形以及过往乳腺炎或创伤引起的乳腺导管狭窄或闭塞都可能导致乳腺分泌物潴留，长此以往导致分泌物刺激周围组织而引起非细菌性炎症反应。

4 内分泌异常

内分泌异常会影响女性的性激素水平，从而导致乳腺导管异常扩张，也是该病发生的重要机制。单纯乳腺导管阻塞并不会引发乳腺导管扩张。

临床动物实验发现兔乳头单纯丝线结扎、丝线结扎外加性激素干扰相比，性激素干扰会影响导管上皮分泌水平，从而导致乳腺导管异常扩大。

5 乳房外伤

乳房外伤导致乳房组织正常解剖结构改变，从而引发乳腺导管闭塞。

6 吸烟

吸烟对女性健康有害，可导致乳腺导管直接损害，且对女性激素水平以及血流动力学稳定性有一定的影响，更容易发生厌氧菌感染。

部分研究者认为吸烟是诱发浆细胞性乳腺炎及病情加重的危险因素。ＢＵＮＤＲＥＤ认为吸烟可导致乳腺中堆积烟油中的有毒物质，或产生过多的有害代谢物，引起局部乳腺组织损伤，为厌氧菌的生长提供了良好的环境，出现化脓性感染、乳头溢液等临床特征。

7 年龄

随着年龄的增加，乳腺发生退行性变化，导管上皮细胞脱落增加，导管内分泌物堆积引起堵塞。同时，卵巢分泌的激素水平降低，功能下降，患者内环境紊乱，自身抵抗力下调，易受细菌侵染。

8 药物

抗神经病药物可以阻断泌乳素释放抑制因子受体或降低泌乳素释放因子的活性，导致泌乳素过度分泌，乳腺导管内分泌物增多聚集，堵塞导管，增加浆细胞性乳腺炎的发生率。 

目前也有学者猜测，长期口服避孕药会导致内分泌紊乱，进而导致浆细胞性乳腺炎。

另外，现代中医理论认为，浆细胞性乳腺炎与先天不足、后天情志失调有关。有学者认为，乳头凹陷畸形，且伴随情志失调、肝气郁滞，郁久化为脓肿，溃破后形成瘘管，也可因肝气郁滞化火，气血逆行而见乳头溢血。还有中医学者认为浆细胞性乳腺炎的病理机制主要与先天不足、冲任失调、时感外邪有关，气血失常而阻滞，凝聚成块，脓肿期热度蕴藏，瘘管期脓毒外泄。

总之，浆细胞性乳腺炎是乳腺病种中一个存在已久但尤为棘手的临床问题，深入研究该病的发病机制与统一规范化治疗，完善一级预防，防治结合，减少患者的痛苦将是未来的研究方向。

图片来源：摄图网

参考资料

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