乳腺癌是女性的高发疾病，手术治疗是乳腺癌治疗的主要方式。

目前乳腺癌手术方式包括：

乳腺癌改良根治术、乳腺癌全乳房切除术＋前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳切除术。

大部分手术术后会有并发症发生，根据手术范围及手术方式的不同而有异，手术范围大，其并发症相对发生概率更大。并发症的发生往往延迟手术切口的愈合，影响患者术后恢复，造成患者在术后一段时间或是长期痛苦不适及生活质量下降。

接下来我们一起看看常见并发症及防治措施。

1 术后皮下积液、积气、感染

主要是因为手术切除部分组织，导致局部形成一些空腔区，这就会使患者在体质差、免疫力低下、愈合缓慢时，使细菌有了繁殖的空间。 

防治

主要包括加强营养支持，清除已有感染病灶；有糖尿病的患者在术前要控制好血糖，做好皮肤准备；术中严格无菌操作，避免感染；术后保持伤口清洁、干燥及术区加压包扎，避免空腔形成。

2 术后出血

因患者术后活动范围大和术前评估患者凝血状态不佳，以及术中止血欠佳等。

防治

需术中仔细止血，凝血功能异常患者，术前补充凝血相关物质，术后注意避免术区牵拉，避免剧烈活动。

治疗可运用止血药物，局部压迫止血，必要时可予手术止血。

3 皮瓣坏死

因手术区域血供变差，组织、细胞营养不良，以及局部皮肤感染等原因，可造成皮瓣坏死。

防治

主要是术前术后加强营养，纠正贫血，手术中尽量保留皮瓣血供。

对于坏死组织予以切除，并按时换药；大面积坏死可予以植皮治疗。必要时可抗感染治疗。

保乳手术一般无此类并发症。

4 肩关节活动受限

做过腋窝淋巴结清扫的患者，肩关节活动受限相对较严重些。

防治

患者可根据术后锻炼指导，予以局部活动，同时要避免提重物，避免术后长期固定体位。 肩关节活动可逐步恢复。

5 上肢水肿

腋窝淋巴结清扫术后，由于淋巴液回流受阻，导致部分患者出现患侧肢体水肿。

防治

对于该并发症的防治目前没有特殊办法，可予以抬高水肿肢体，局部按摩，避免过度劳累。 

6 脊柱侧弯

乳房全部切除后，因原来的对称性被打破，双侧肢体重量不一致，原乳腺较大的患者可能出现肢体不对称，脊柱向健侧弯曲。

防治

可在术后恢复期，注意活动胸椎部分，反向运动。患者主观避免肢体向一侧倾斜，或行乳房重建。 

7 其他

除以上并发症之外，还可能出现假体破裂、假体移位、重建部分肿块形成等乳房重建患者术后并发症，需行二次手术治疗。

以上均为乳腺癌相关手术的术后并发症。对于患者而言，术后并发症给患者的生活带来严重困扰及痛苦，给医生的治疗进展带来了困难。

为避免术后并发症的发生，医生在手术中应轻柔细致操作，严格无菌，尽量避免副损伤。患者术后需配合医生，按要求完成术后的各阶段治疗、康复等，合理锻炼，重视术后恢复，不是手术结束，治疗就完成了。医患需共同努力，尽量避免或减少术后并发症给患者带来的痛苦。

本文作者：山西省汾阳医院甲状腺和乳腺外科

本文来源：张晓敏.乳腺癌术后并发症及防治[J].健康向导,2021,27(05):34-35.