乳房整形的应用范围不止隆胸，广义上还包括了对先天性乳腺发育不良和乳腺手术后乳房缺失者进行的，以美容为目的的整形手术。随着人们的观念更新，这类手术的需求量近年来也呈现上升趋势。

针对先天发育不良的矫正术

先天乳房发育不良在临床上常见为两类：一类是小乳房，这类乳房较小，胸部扁平，但尚有乳房轮廓；或乳房不发育，无轮廓，不能触及乳腺组织；第二类是乳房不对称，这类乳房情况一般是一边发育充分，一边较小。如果乳房发育不良不伴随其他病症，可以通过整形来解决。如果是因先天性卵巢发育不良，先天性无卵巢等以致乳房组织不能充分发育，此时已不仅是局部问题，而与内分泌（性腺）疾病有关，或因为慢性消耗性疾病引起的，要及早进行治疗。

针对“癌切”后的再造术

乳房再造，就是通过外科手术做出一个跟原来乳房外形相似的“乳房”，对于因病或意外切除乳房的患者来说，乳房再造是个很好的选择，它可以弥补患者生理上的缺陷，重塑生活的信心。据了解，现在有60%~70%的乳腺癌患者希望接受乳房再造手术。

乳房整形术及适应方法

一、 自体颗粒脂肪移植术

适应症：平坦型或轻度下垂小乳畸形两侧差距不明显的乳房不对称

自体颗粒脂肪移植具有手术创口小的优点而被很多人青睐，但此法仅适用于平坦型或轻度下垂的小乳畸形，对于有一定乳腺组织的乳房效果尤好，但对干瘪、萎缩、皮肤松弛的小乳症不适宜。

术式解读:

1. 脂肪注射有比较高的吸收率，一般要注射多次才能有比较明显的效果。第一次注射后吸收率最高，随着注射次数的增加，其吸收率逐渐下降，每次注射最少间隔3个月。

2. 吸脂时需要采用注射器吸脂法，避免用负压吸脂法，以减少脂肪细胞的损伤。

3. 为防止脂肪细胞失活，抽吸出的脂肪放置时间不能超过1小时。

4. 注射时每次注射量不宜过多，每侧最多不超过150ml，否则液化吸收率会增高，而且会发生红肿热痛等炎性反应。

5. 注射层次一定要选择在乳房后间隙或者皮下，若进入乳腺组织中容易出现硬结。均匀分散注射,尽量增加与受区的接触面积,提高脂肪的成活率。

6. 必须严格遵守无菌操作技术，防止感染，避免增加移植后的吸收率。

风险提示：

因操作不当、疏于护理等原因，自体颗粒脂肪隆乳术可能会造成有感染、乳房硬结的并发症。

1. 感染 注射后3天乳房轻度胀痛属于正常现象，若疼痛剧烈或3天后疼痛仍不缓解，局部红肿热痛明显，应行抗感染治疗并严密观察，严重者切开引流。主要预防措施为术中严格无菌操作。

2. 乳房硬结 脂肪颗粒聚集成块，可能形成纤维结节或囊性样变或干酪样坏死，此症状应与乳房肿瘤鉴别，红外线扫描仪可以区分。主要预防措施是分散注射，注射后充分按摩，使硬结散开。

二、 假体植入乳房再造术

适应症：因乳腺癌或其他原因造成的乳房缺失。

硅凝胶假体具有很好的稳定性，不会改变人体内分泌，且术式发展较成熟，术后效果较明显，适合一侧或双侧乳房缺失的求美者。

术式解读：

1. 一般来说，乳房再造术分为自体组织（皮瓣）移植、假体植入，以及自体组织（皮瓣）移植和假体植入相结合三种手术方式。术式的选择取决于对乳房假体的接受程度和自身躯体的条件，由于自体组织（皮瓣）移植需要进行多期手术，还会带来瘢痕问题，所以现在主要推广采用即刻乳房再造和应用组织代用品进行乳房再造的方法。

2. 在对乳腺癌患者做乳房再造时，医生首先要考虑对称性，因为绝大多数乳房再造都是单侧乳房再造，再造的乳房关键要与健康的一侧的形状和大小匹配，选择什么样的假体才能满足对称的效果，需要整形外科医生经过多年培训和临床手术经验才能做到。

3. 如果乳腺癌切除之后剩余的组织比较薄，放置一般的假体不太合适，则可以使用有一层凸细胞异体真皮包裹的假体，效果会更好。

4. 如果第一次就用永久性的假体，会希望术后就能看到非常漂亮的乳房，实际上现在多是采用“一期扩张器，二期假体”的方法，即先放一个硅橡胶的水囊扩张器，术后定期往扩张器里面注水，使体积逐渐膨大至和对侧相匹配，当大小形状接近的时候，可以测量注入水的容积来选择合适体积的假体。这样做也是为了照顾求美者心理，扩张时求美者会带着希望去看乳房的变化，看着越来越好的乳房，最后再换一个永久性的假体，会更容易接受。

风险提示：

使用假体植入术进行乳房再造具有的风险与假体隆胸一样，可能会带来感染、包膜、瘢痕等问题。

1. 感染-做好术中无菌操作和术后护理一般不会发生感染，在此提醒求美者必须选择正规的医院进行手术。

2. 包膜-选用毛面的假体、术中操作、术后配合按摩能够尽量降低假体包膜概率的产生。

3. 瘢痕-由于乳房缺失的求美者本身就经历过一次手术，再进行手术会有瘢痕恢复的顾虑。整形医生一直在寻找瘢痕小还能满意再造形态的方法，现在有一个共识，如果乳腺癌发现越早，重建手术的损伤就会越小，留的瘢痕就越小。

乳房整形Q&A

对于女性来说，乳房在心理和生理上都具有重要的意义。乳房整形的意义，除了能够帮助塑造曲线美，更重要的意义是帮助因先天乳房发育不良和因乳癌而进行乳房切除的女性重塑信心。关于这类手术，还有一些人们非常关心的问题。

Q：乳房整形术适合所有人吗？

A：跟其他整形术一样，乳房整形也有其绝对禁忌和相对禁忌症。绝对禁忌症（无论求美者有无愿望，均不宜手术）：全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者；有严重的心理障碍或精神失常者；与其家属（尤其是配偶）的意见难以一致者；在重建乳房术区有肿瘤残余者。相对禁忌症（不应进行手术，但可根据求美者意愿灵活选择）：求美者乳癌术后有高复发的危险因素，预计存活时间短者；乳房切除术后6个月以内，正处于放、化疗等抗癌治疗期间者；大面积胸壁放射性损伤者；瘢痕体质者；正在妊娠或哺乳者；未发育成熟者；年老体弱者。

Q：什么时候可以进行乳房再造？

A：选择在何时进行乳房再造手术取决于实际情况，现在可以进行即刻乳房再造，即一次手术同时完成切除肿瘤和乳房再造，女性不必忍受缺失乳房的空窗期。但有些女性切除后还需接受后续的化疗或者放疗，通常在病情稳定后，再由整形外科医生施行延期乳房再造，无论哪种手术都应以健康为前提。

Q：乳房可以再造，乳头、乳晕怎么办？

A：当乳房的形态大小都确定好了之后，可以利用乳房中央表面的皮肤，再造出乳头的外形，而乳头和乳晕的颜色，需要通过纹刺的方法完成，整体做完可以达到很逼真的效果。