“医生，我今早起床时，发现内衣上有血迹，挤压右侧乳头会出血！会不会是乳腺癌?”小王焦虑地向医生诉说着病情。

面对乳头出血，相信多数女性都会比较恐慌。那么，乳头为什么会溢出血性液体？它与乳腺癌有关系吗？

乳头溢液预示着什么？

成年女性的乳腺导管就像树枝一样分布，乳管通过乳头与外界相通。乳头溢液是指乳头某一个或几个乳管自发或挤压时有异常液体（浆液性、水样、血性）溢出。它在乳房疾病中发生率为7%～10%，仅次于乳房疼痛和乳房肿块。

临床上将乳头溢液分为生理性和病理性两种。生理性乳头溢液主要与月经周期、雌激素水平升高、生育、哺乳有关。病理性乳头溢液分为全身性和乳腺本身病变两种，全身性的原因主要有内分泌功能紊乱、绝经前后、以及长期服用避孕药物等，可引起双侧多乳管的乳头溢液，一般无需外科处理。乳腺本身病变引起的乳头溢液，常见的原因为乳腺腺病、乳管扩张、导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌等。

乳头为何会流出血水？

乳头血性溢液多由无意中衣物被污而发现。乳头溢血一般可见于以下几种情况：

① 导管内乳头状瘤，如果其增长速度较快、质地较脆时，常容易发生出血；

② 乳腺癌，发生在导管内的乳头状癌或浸润性癌，侵犯大导管，可有血性溢液；

③ 少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳房部的炎症亦可引起血性溢液。

因此，乳头溢血是乳腺导管内出了问题，但大部分是因乳管内长了良性的导管乳头状瘤，10%～15%是乳腺癌引起，且大部分是导管内癌，非常早期。当然，也不排除乳腺导管扩张和乳房部位的炎症等其他疾病所致。

乳头溢血需要做什么检查?

对乳头溢血的患者，医生一般会建议先做乳房超声波检查和乳房X线检查。

如果两项检查都没发现异常，是不是表示乳房没问题呢？当然不是，也可能是因病灶太小，这时需要进一步行乳管镜检查。通过溢血的乳管开口，插入一条极细的光纤，如同黑暗隧道中的一盏明灯，它能清晰地观察到乳管管壁和管腔内的微小病变。

另外，也可以将乳头溢液进行涂片，行病理细胞学检查，看有没有恶性肿瘤细胞。

所以，面对乳头溢血，大家无需过度恐慌，多数情况下可能为导管内乳头状瘤所致。但也不能因此轻视它，因为有10%～15%可能是乳腺癌引起。

还要注意的是，哺乳期妈妈也可能会出现乳头溢血，多由雌孕激素分泌增加，导致局部乳腺导管内毛细血管扩张，红细胞渗出所致，多为一过性，不影响哺乳。一般无需恐慌，可以暂时观察几天。如果溢血持续存在，则不能掉以轻心，一定要去正规医院乳腺专科进一步检查确诊。

图片来源：摄图网

参考资料
[1]侯文祯.浅谈乳头血性溢液[J].山西科技,2003(06):59.
[2]黄梅.乳房的秘密——乳腺科医生手记[J].P031-032.

[3]刘小旭,康华峰,王西京,代志军,薛锋杰,薛兴欢.乳头血性溢液的诊断与治疗[J].现代肿瘤医学,2008,(05):752-753.

[4]严文君.产后乳头溢血无需过于恐慌[J].家庭医药.快乐养生,2021(02):62.