不少做完乳腺癌手术的姐妹，尤其是做了腋窝淋巴结清扫手术的，会在一段时间后偶然发现：胳膊怎么变粗了？到医院就诊复查，才知道这是乳腺癌术后最常见的一种并发症——淋巴回流受阻导致的上肢水肿，是影响患者术后生活质量的主要原因之一。

上肢水肿是怎么形成的？

上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结，就像很多条公路同向行驶都通过一个收费站。腋窝淋巴结被切除了，就像收费站封闭了大部分的通道，自然会引起堵车。

尽管有交警指挥，车辆能缓慢通过，但是封闭的大部分通道不会再开放，堵塞就成了这些公路的常态。

淋巴水肿的0-III分期

�在潜伏期时（0期），患者不会表现出任何症状，但仍要遵医嘱做好皮肤管理，如毫不在意的日晒，可能会感染日晒性皮炎。

�I期时，水肿为可逆性的，即用手指按压水肿部位，皮肤上的凹痕可以恢复。

�II期和III期，指压的皮肤凹痕已经不能自动恢复了，且到了III期，皮肤明显硬化结块，厚如象皮。

我们建议接受过乳腺癌治疗的人群，可以在肢体上选取固定的3-5个点，每周进行定期肢体围度测量，并进行肢体患侧与健侧对比，密切关注是否有水肿发生。

如果皮肤有变硬的感觉趋势，应尽早介入治疗，控制水肿发展，防止水肿发展到不可逆转的地步。

接受过乳腺癌手术人群都会出现淋巴水肿吗？

并不是。淋巴水肿的发生率为 20%～40%，可发生在乳腺癌术后的任何时期，可在术后立即出现，也可在多年后出现。年龄大、肥胖、淋巴结转移等是其常见原因。

淋巴水肿会有哪些危害？

1.免疫能力下降

淋巴系统“它有净水的功能”，是淋巴系统对人的免疫保护。这就很容易理解，为什么对平常人来说微不足道的小伤口，或者小小的蚊虫叮咬，都会造成水肿患者的急性感染。

2.日常生活活动受限

水肿的出现，使得患者各个关节活动都受到限制，肢体的感觉不再灵敏，严重时，比如用笔写字、抓握碗筷、洗漱化妆等生活自理能力都受到影响。

3.其他

外形上的影响、皮肤组织硬化纤维化、皮肤易破溃等。

淋巴水肿能被治愈吗？

很遗憾，这种慢性疾病是没有办法被完全治愈的。无论是药物的介入，或者手术的介入，或者是综合淋巴消肿技术（CDT），都无法完全解决该问题。

要提醒大家的是，不建议淋巴水肿患者长期服用利尿剂，这种治标不治本的方法，长期服用，会使患者产生依赖性，引发肾脏、心血管等问题。

目前CDT是国际上处理淋巴水肿问题的常用方法，其通过患者自我管理指导、皮肤护理、手法引流、加压治疗、运动练习，有效缓解和控制水肿，使患者的生活尽可能少的受到水肿带来的不良影响。

怎样才能预防上肢淋巴水肿的发生？

通过上面的分析，我们已经知道，预防上肢淋巴水肿，要尽量不增加上肢的淋巴回流量，换句话说，就是要尽量避免各种原因造成的上肢水肿，如患肢负重、剧烈运动、患肢受伤或感染等等。

1.勿负重

接受了乳腺癌改良根治手术的患者，一定要注意患肢不要负重。在逛街买买买时，一定要带一个“拎包的”；同时，任何不起眼的伤口，比如蚊虫叮咬、指甲旁边的“倒欠”、擦伤、灰指甲等，处理不当均可成为上肢水肿的导火索。

此外，患肢不要戴手表、戒指、手镯等饰品， 避免局部过度挤压。不要使用患肢来剁饺子馅、搓麻将等频繁操作的活动，注意不要长时间下垂肢体，不要进食含盐量过高的食物，这些都可能导致上肢淋巴水肿的发生。

2.勿大意

对于已经发生轻度淋巴水肿的患者，晚间休息时可将患侧肘部垫高，使上臂高于胸壁水平，帮助减轻淋巴水肿。

另外，家人将双手扣成环状，自患肢的远端向近侧（从手到前臂、再到上臂、最后到腋窝的方向）用一定压力连续挤压推移，每日数次，每次15-20分钟，这样的按摩可促进淋巴回流。

还可酌情使用弹力绷带，在按摩后立即使用弹力绷带可减少淋巴液的产生，弹力绷带的压力以上肢可感到有压力，但无疼痛感、不影响正常活动为宜。

有些医院使用压力泵代替手法按摩以促进回流（适用于淋巴水肿早期，出现明显皮下纤维化者效果欠佳），将可充气的袖套置于水肿肢体，间断有规律地充气、放气，可促进淋巴液回流。

健康往往不被我们所控制，但我们总是可以尝试找到科学方法，让事情变得不那么糟糕，甚至还会有些小惊喜的到来，用科学规范的管理办法控制水肿发展，让幸运和小惊喜有期可盼。

*文章来源： 乳腺癌互助圈

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