贫血是肿瘤患者常见的并发症，在淋巴瘤、肺癌及妇科肿瘤以及生殖系统肿瘤中，发生率约为60%，严重影响着患者的生活质量，那肿瘤患者该如何改善贫血状况呢？

1.什么是贫血
肿瘤相关性贫血（cancer related anemia，CRA）是指患者在肿瘤发展及治疗过程中发生的贫血，特点是血液中的红细胞数目、血红蛋白浓度或者红细胞比容降至正常水平以下。
血液中血红蛋白的正常范围如下：成年男性：1201～60g/L成年女性：110150g/L那么如何评判贫血及其严重程度呢？中国对贫血的分级标准如下（g/L）：

0级（正常）：男性120；女性110）
1级（轻度）：90～正常值下限
2级（中度）：60～90
3级（重度）：30～60
4级（极重度）：＜30

2.肿瘤患者是贫血的高发人群。
2012年中国CRA调查指出，CRA发生率为60.8%，其中轻度贫血40.8%，中度贫血15.7%，重度贫血3.5%，极重度贫血0.8%。

这就意味着，有过半数的肿瘤患者都存在贫血。
这其中的关联，绕不开这几个因素：

◆ 肿瘤因素：

肿瘤的生长可能侵犯骨髓，引起红细胞生成受到抑制；肿瘤相关性炎症也可能引起贫血。

◆ 治疗因素：

骨髓抑制是肿瘤放化疗常见不良反应，许多患者在放化疗期间或结束后，都会出现不同程度的贫血。

◆ 营养因素：

许多肿瘤患者存在营养不良，而缺乏铁、维生素B12、叶酸等物质，都可能引起贫血。

贫血除了会降低患者生活质量，还会影响患者对放化疗的耐受性，造成治疗效果变差或者治疗中断；也可能引起脏器缺血缺氧性改变，加剧疾病进展，严重影响患者的生存期。
因此我们千万不能忽视这个并发症，它很有可能在我们不知道的情况下，已经找上门来了。

3.贫血的表现
确诊贫血需要结合血常规检查，但我们也可以从身体的表现看出一些端倪。
贫血的症状因人而异，一般可以有如下症状：
乏力、疲惫、肌肉无力皮肤、甲床、嘴唇等部位色泽苍白头晕、头痛、昏厥偶尔胸痛失眠、无法集中注意四肢发冷等
当然了，我们并不建议完全针对症状去对号入座，症状只能提供参考，要确诊还得及时到医院检查，明确诊断后进行治疗。

4.如何改善贫血？

如果已经出现贫血，想要及时“脱贫”、治疗贫血，该怎么做呢？
从治疗角度上来说，治疗贫血最常用的两个方法是输血治疗和药物治疗。

输血治疗可以迅速升高患者的血红蛋白浓度，但输血也可能引起过敏反应、感染、铁过载等不良反应，需要我们在输血期间密切关注身体异常，如有不适就要立即联系医生。

药物治疗主要是使用促红细胞生成药物进行治疗，通过药物治疗，可以减少输血的需求，改善患者生活质量。

在饮食方面，如果是铁剂、叶酸、维生素B12等物质缺乏引起的贫血，通过饮食调整也能得到一定程度的改善。含铁量高的食物有：肉类（红肉、内脏及动物血）、豆类、杏仁、西蓝花（大量摄入红肉可能增加患癌风险，而内脏含有较高的胆固醇，都要避免长期、大量食用。）

叶酸含量丰富的食物有：芦笋、西蓝花、菠菜、鸡蛋、豆类等。

注意：这并不是鼓励我们一昧地吃可以“补血”的食物，而是在均衡饮食、营养全面的基础上，增加一些可以补充铁剂、叶酸的食物。

而且饮食调整对贫血的改善作用是有限的，想要真正解决贫血的问题，还是需要去到医院去检查治疗哦！

除了饮食，贫血患者还要学会“偷懒”，来防止贫血可能造成的影响。

◆ 为了避免头晕、昏厥，患者需要避免高强度的运动或劳动，也要避免突然起身。

◆ 为了避免疲乏，患者需要保证充足的睡眠，白天也可以抽个空午睡。

总的来说，贫血虽然高发于肿瘤患者，并且容易带来较大的影响，但并非没法儿应对。定期复查、积极治疗，配合饮食调整，相信我们能早日“脱贫”。

参考：

[1]宋正波, 罗素霞, 张沂平,等. 中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗现状的流行病学调查研究[J]. 中国肿瘤, 2019(9):5.

[2]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2019, 046(017):869-875.[3]肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(11):10.

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