据统计,2020年中国女性新发乳腺癌病例超过41.6万,发病率为39.1/10万,乳腺癌已成为中国女性发病率最高的癌症。随着医疗技术的发展,保乳术越来越被关注,欧美国家对乳腺癌保乳术的实施已非常普遍,保乳率已达60%-80% ,但在中国,乳房改良根治术仍然是大部分乳腺癌患者的首选治疗方案,乳腺癌的保乳率不到20%,还有很大提升空间。
随着科学技术的发展,“保命”还是“保乳”并不是一道单选题,保乳术能够使乳腺癌患者在生存及生活质量方面均获益,是早期乳腺癌患者重要的推荐治疗方案之一。那么保乳手术到底靠不靠谱?今天就跟大家聊一聊。
保乳手术,是否安全?
面对术式选择时,许多患者朋友容易有这样一个误区,手术切除的范围越大治疗效果就会越好。但随着对乳腺癌认识的不断深入,乳腺癌的术式也不断发展,从乳腺癌根治术(切除全部乳房及胸大肌、胸小肌)到保留胸肌的乳腺癌改良根治术,再到保乳手术,手术理念从最大可耐受切除转变为到最小有效切除。
我们拿数据说话,一项发表在《新英格兰医学杂志》(医学界最最权威的学术杂志)的研究,该研究对比了接受乳腺癌根治术和保乳手术+放疗(注:接受保乳手术的患者一定要术后加做放疗哦,否则效果会大打折扣,两组患者的疗效,随访了20多年的数据表明接受保乳手术与接受乳房切除手术的患者疗效并无差别!结果表明,保乳术并没有靠牺牲安全性来留住乳房,早期乳腺癌保乳术配合化疗、放疗,无论在复发率,还是在长期生存率方面,均与乳房全切无显著区别。
如今有了先进的影像技术以及病理诊断技术的加持,医生们可以更准确地判断乳腺癌及其浸润范围,从而使外科手术更完善地完成最小有效切除。
保乳术的优点
首先,保乳手术相比于乳房全切及乳房切除后重建具有创伤小等优点。此外,保乳治疗后乳房可以保持基本正常的外观,一来是比较美观方便,二来患者心理上更容易接受,也利于患者早日回归正常生活。保乳手术后生活方便,不需要佩带义乳,也不影响运动。
其次,对于符合保乳条件的早期乳腺癌患者来说,保乳手术不但安全,还可以减少术后的痛苦,大大提高术后的生活质量。
保留乳房的适应症
保乳手术虽好但并不适合所有人,做保乳手术需要满足以下条件:
01、早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者。
02、保乳手术需要考虑肿瘤和乳房的比例,肿瘤较大而乳房较小术后很会难保持乳房外形。如果肿瘤较大,患者又有保乳意愿,可以考虑做新辅助治疗,肿瘤缩小后再行保乳手术。
03、有放疗禁忌症的病人,如妊娠期患者、有自身免疫病或胶原血管性疾病等疾病者可能无法进行术后放疗,需要谨慎选择保乳治疗。
温馨提示
适宜患者选择保乳术和乳房切除术同样安全,复发率、生存期并无差异;保乳手术相比于乳房全切及乳房切除后重建具有创伤小、外形美观等优点;不过保乳虽好,也并非所有人都适用,具体情况可咨询主治医生。
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参考:中南医院甲状腺乳腺外科、北京乳腺病防治学会。