乳腺癌的诊疗水平不断提高，治愈率和生存期也得到了很大的改善。但是站在医生的角度上，他们的关注点往往放在了延长生存期等方面，离院返家的康复治疗则需要患者自己努力。

今天带大家详细了解，乳腺癌患者在康复期间需要注意的7大点！

01上肢淋巴水肿

上肢淋巴水肿是患者康复期间普遍出现的问题。研究显示，接受手术的乳腺癌患者发生淋巴水肿的几率为1/5，而手术后2年是发生淋巴水肿的高峰期。

为什么会出现患肢淋巴水肿呢？其实主要有2个因素，患者自身因素和治疗相关因素。

患者自身因素：该因素往往难以进行干预，其中包括如年龄，肥胖，是否存在并发症，就诊时临床分期差，淋巴系统功能差等因素。

治疗相关因素：如不同的手术方式，通常创面越大，发生上肢淋巴水肿的几率越高，腋窝淋巴结清扫的患者患肢水肿的几率也越高；如术后放疗，尤其是进行锁骨上放疗的患者，淋巴水肿的发生率明显增加；如术后出现感染等。

轻度淋巴水肿可以在几个月内缓解，但是重度水肿几乎是不可逆的，手术和药物治疗均有一定的局限性。其实，对于患者淋巴水肿，最有效的手段是预防。

预防患肢水肿应该避免患肢血流过高和避免淋巴回流阻力，如：

1.预防患肢损伤、感染；

2.避免患肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量；

3.避免患肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；

4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带；

5.避免患肢作高强度的运动、搬运重物等活动。

02上肢功能障碍

乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液、皮瓣坏死、神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。

上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。

功能锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，尽量不要在患侧肢体测量血压、抽血、静脉注射和提重物等，此外还需要避免皮肤破损及感染、蚊虫叮咬等。

患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转、后伸运动、拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大过猛，以免影响伤口的愈合。

03心理康复

心理康复很容易被忽略。在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。偏偏患癌后的焦虑、抑郁、迷茫，你无处诉说，无处排解。

调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1年后此情绪降为15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视。只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。

首先，应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，需要借助如运动、阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，就需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。

04性功能康复

数据表明，年轻的乳腺癌患者不断增多，在接受治疗后均会出现不同程度的性生活问题。研究发现，乳腺癌患者中 64%缺乏性快感，48%性快感降低，38%性交困难，44%性冷淡，42%存在阴道湿润困难。这些极大地影响了患者及配偶的生活质量。

因此，重视并加强性生活康复指导十分重要。乳腺癌患者术后很容易产生自卑感，这是导致性功能障碍的原因之一。其实乳腺癌术后，患者与伴侣的关系如何，可能比化疗、形体外观改变对患者性满意度、性功能及性欲减退的影响更大。

乳腺癌患者的性功能康复，重要的一点就是要克服自卑感，正确认识自己。除了外在，你肯定是有其他的魅力才会吸引你的伴侣。多和伴侣沟通，尤其是性生活方面的沟通。适度、和谐的性生活是有助于病情恢复的。

05生育康复

“我能不能生孩子？”一直是未育或想要二胎的患者关注的一个问题。

乳腺癌患者治疗后，大部分是可以生育的。但是建议避开复发转移的高峰期。Ⅰ期患者妊娠最早应在治疗完成2年后；Ⅲ期患者在治疗5年后可以妊娠；Ⅳ期患者由于病情严重、预后差，最好避免妊娠。

另外，使用对卵巢功能影响较大的的化疗药与内分泌治疗药物时，建议患者可以采取生育保留策略，如胚胎低温保存、卵母细胞低温保存、卵巢组织低温保存等。

06营养康复

确诊乳腺癌后的患者，在经过手术、化疗等治疗后，均会造成不同程度的营养下降状况。一旦出现营养下降，不仅会影响伤口的愈合，还会导致相关并发症的发生。因此，治疗后的营养康复非常重要！

其实，做到营养到位，只要保证高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食多样化。平时可以选用低脂肪的动物蛋白如：鸡、鱼、奶蛋、奶、鳝鱼、泥鳅等，及含植物蛋白丰富的豆类食品。

07随访

随访是康复期非常重要的一件事，它具有及时发现乳腺癌是否复发转移的功能。但是很多患者往往低估了这个步骤的重要性，直接忽略了它。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中指出，早期乳腺癌患者术后应定期随访，以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。

对于随访时间，指南指出，术后(或结束辅助化疗后) 第1~2年每3个月进行1次，第3~4年每4~6个月进行1次， 第5年开始每年进行1~2次的检查。检查的内容包括：触诊体检、肝脏超声、血生化和血常规及其他特殊检查，如乳房X线(每年1次)、妇科检查(三苯氧胺治疗中每年1~2次)和BMD(芳香化酶抑制剂治疗期间)。

*文章来源：乳腺癌互助圈

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